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经典病例:间断发热3年,皮疹2个月,腹痛5天治疗全过程!

蜚******长其他医务者

更新时间:2017-01-16 14:18

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病例摘要

【基本信息】男,17岁

【其他】


【 一般资料】 男,13岁,汉族,学生。
【 主诉】 面部、颈部瘀斑半小时,胸闷心慌10分钟故来求治。
【 病史】 缘于半小时前,上课时同学发现患儿面颈部发红、出现红斑,立即告知老师。20分钟后患儿感觉胸闷、心慌,老师遂带患儿来诊。患者自发病以来,无发热、无恶心呕吐、无皮肤瘙痒不适,红斑不痛不痒;精神、睡眠可;二便正常。
【 既往史】 既往无肝炎、结核病史,无药物过敏史,预防接种史不详。生于本地,未到过疫区及牧区,无性病,无烟酒等其他特殊不良生活嗜好。无家族遗传病史。
【 体格检查】 T36.5℃P90次/分R24次/分BP120/80mmHg发育正常,营养中等,神情语明,主动**,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、面部散在出血点,2-4mm大小,按压不褪色,颈部见两条划痕样红斑;淋巴结无肿大,头颅无畸形,眼睑无水肿,双眼结膜各有一瘀点约2mm左右,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏。耳鼻外观无异常,口唇无发绀,咽无充血,扁桃体不大;颈软,无抵抗;气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无血管杂音;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,双肺叩清音,双肺听诊未闻及干湿啰音肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间,心前区无隆起,心脏听诊无器质性病变,腹平坦、未见肠形及蠕动波,肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。 
【 辅助检查】 血常规正常,余未查。
【 诊断】 你认为还需要做什麽检查,患者是哪种病?
【 治疗】 该患者应如何治疗?

病例来源:爱爱医

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n****n 实名认证

学习了,要学习的东西还很多,楼主辛苦了。

l****i 新手达人

大开眼界啊!!!谢谢楼主!!!

周忠玉 消化内科主治医师

henhao

y****9 医师资格认证

很好.学习了.楼主辛苦了.