左肾积水重，而其结石较大，碎石效果不好，应该安排输尿管镜碎石，同时作好经皮肾镜碎石术

从b超上看，积水不太多，结石不算太大，ESWL应该可以搞定，我们一般多次碎石，或者要是还不能排除，就行输尿管镜钬激光碎石术，术后放置双J管两周。

从片子上不难看出左侧肾脏分泌功能存在，上段结石，输尿管不完全梗阻，体外碎石也有效果，还可以接着碎！最好的办法是钬激光治疗。

时间有多久了？你是从前面还是后面定的位？前面定位效果明显，一般没有包裹的一次解决

检查太详细了吧，估计在我们医院病了不可能同意做那么多检查，羡慕ing。此结石不排除有粘连的可能，最好做左URSL，左ESWL容易引起左侧输尿管石街形成。

我认为可以再行一到两次体外碎石，如仍无移动减小 则考虑手术

左输尿管上段结石并左肾积水，碎石无效，需要行手术治疗，经皮肾镜是首选。

怎么回复都看不见

谢谢同仁们的建议，由于该患者身体虚弱，不能做开放手术，我考虑考虑皮肾镜取石，但费用较高！嗨嗨！！

这个患者看起来很有钱！ 可惜CT片看不清楚，此患者左肾积水明显，皮质已有萎缩，说明梗阻时间较长了，结石可能与输尿管粘连、包裹，体外碎石可能效果不佳，另外结石远端是否有输尿管梗阻，如息肉、狭窄等。由于片子是在看不清，无法判断。个人倾向与开放手术，这样取石同时可以冲出肾内结石，也可以同时处理输尿管病变。

技术可以，考虑皮肾镜取石，不行可开放手术，上段结石不考虑输尿管镜

建议行输尿管镜碎石！

我看了一个你那开的是彩超，看结石用黑白的就行啦，多花的钱，B超都诊断出来了是结石还做什么造影，钱多。做了造影还不是一样是结石。

我是碎石医生，碎石碎石碎了6年，这个给我的第一感觉是碎石没有碎好，可以多碎两次。

医界泌尿同仁给予兄弟良好建议及治疗方案，谢谢！！敬待回音