【病案介绍】
主诉
患者李XX,男性，51岁，
因"间断进食哽噎感20年，加重伴呕吐1年"入院
现病史
患者20年来无明显诱因间断发作进食哽噎感，咽下困难，每隔3~4个月发生1次，进食冷、硬食物更甚，可自然或进食热水缓解，无吞咽疼痛、反酸、胸骨后烧灼感及恶心、呕吐，未予诊治。1年来吞咽困难加重，发作频繁，每月发生2~3次，伴进食后呕吐，呕吐物为所进食物，无呕血及隔夜食物。于当地医院就诊，诊断不清，予吗丁啉、庆大霉素、盖胃平等治疗，症状有所好转，每月发作1次左右。1个月前受凉后咳嗽、咯白痰，咽下困难加重，吞咽时胸骨后痛，呕吐后稍缓解。自服吗丁啉，近半月来未发作呕吐。1年来体重下降5Kg.既往体健。
查体
T：36.5℃，P：72次/分，R：16次/分，BP：110/70mmHg
身高165cm,体重50Kg.一般情况稍差，发育正常，营养稍差。皮肤，巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛症，双侧腋下可及数个米粒至黄豆大小淋巴结，质硬，活动可，无压痛，余浅表淋巴结未及肿大，双侧锁骨上淋巴结未及。伸舌居中，甲状腺不大。心肺腹未见异常，双下肢不肿。
血、尿、便常规正常，血沉25mm/第1h末。肝肾功能正常。胃镜检查（GIF-XQ30）：食管下端狭窄，粘膜欠光滑，开口约0.3cm,镜身不能通过，病理显示为食管下段鳞状上皮单纯增生。
【其他】
【诊疗经过】
入院后行上消化道造影，显示：食管下端明显扩张，呈鸟嘴状，钡剂通过受阻，贲门管明显缩窄，缩窄段长约6cm,管壁尚柔软，喝温水后缩窄段可轻度扩张，钡剂可间歇通过，未见明显粘膜破坏及其他征象，考虑为"贲门失弛缓症".食管压力测定显示：LES压力大致正常，但位置及长度不十分清楚，食管体部呈低幅同步收缩，收缩波时间明显延长，考虑贲门失弛缓症可能。24小时食管内PH值监测显示存在病理性胃食管反流，DeMeester积分95.8,（正常
病例来源：爱爱医
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全部评论
癌症早期往往没有什么症状等有表现了就到中晚期了。
应该是贲门失弛缓症,在此基础上形成的贲门癌，慢性**形成的癌变!