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女，28岁，上腹部疼痛，阑尾炎不典型表现1例

作者：qwert234

科　　室：内科病例消化内科病例

关键疾病：

急性阑尾炎

发布时间：2016-12-24

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【一般资料】
患者，女性，28岁

【现病史】
有胃食管反流病病史，1天前开始上腹部疼痛，伴有恶心，呕吐，和腹泻。该患者否认发热。此外，她还抱怨腹部中央弥散性痉挛，同时脐周不适。

【体格检查】
该患者轻度弥漫性脐周压痛，无反跳痛或拒绝触碰。

【辅助检查】
妊娠试验结果为阴性。

【治疗经过】
在急诊室，给该患者静脉注射1L生理盐水，30cc抗酸药，症状略有改善。该患者的白细胞（WBC）计数正常，红细胞或WBCs的尿检分析为阴性。该患者出院回家，并被告知1-2天内随访。该例患者在接下来12小时疼痛加剧，伴右下腹触痛，返回急诊室，同时她发烧至1010F。再次入院后，腹部和盆腔CT扫描证实急性阑尾炎。

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不羁又严肃于2016-10-18 23:56:59 评论说：: 我见过上腹痛7天之后才出现转移性右下腹痛的

aishenzhong于2016-06-04 09:48:05 评论说：: 阑尾炎为转移性腹痛，开始右下腹痛压痛不明显，白血球了不太高，但过几小时或十几小时后阑尾炎的典型症状体症就出现了。当然遇到急性腹痛的病人应特别注意监别。遇到此类病人应严密观测，复查相关相目，防止误诊。

xiaoxy0615于2016-06-02 11:23:54 评论说：: 不典型，需多观察，对疼痛不缓解患者，尤其需要

依晴123于2016-06-02 11:18:26 评论说：: 见识了......**

anddy008于2016-05-29 12:02:26 评论说：: 支持支持！可排除的太多了

muyibaolong于2016-05-26 13:16:09 评论说：: 非常不错的病例！学习了！

y13723016271于2016-05-25 18:15:04 评论说：: 很赞成SHM19810618这个兄弟的观点如为老年患者也要小心排除冠心病可能这个很危险的不细心容易出事故的

SHM19810618于2016-05-23 00:47:37 评论说：: 阑尾炎患者主诉很多是在上腹部剑突下疼痛，很容易误诊为胃炎，作为名急诊医生我通常会有所保留地告知患者如有右下腹痛必须返院复诊，如为老年患者也要小心排除冠心病可能

静待芬芳于2016-05-22 17:15:40 评论说：: 不典型的不好区别。所以得多想

园雨的印记于2016-05-21 17:23:58 评论说：: 我在实习时也看到过，但很难与急性胃肠炎相鉴别

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