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股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连

电***泡其他医务者

更新时间:2017-01-13 14:18

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病例摘要

【基本信息】男,27岁

【病案介绍】

主诉

患者,男27岁

现病史

2年前外伤致左股骨干骨折胫腓骨骨折行切开复位固定术后,术后骨折对位好,在术后二年经x片检查示胫骨股骨骨不连骨折端骨折线可见(如图所示)

【诊治过程】

初步诊断

1.左股骨骨折固定术后骨不连2.左胫骨骨折术后骨不连3.胫骨内固定断裂

【其他】


【讨论】 1.目前的治疗方案?继续观察还是再次手术治疗?2.手术采取什么固定方法?继续使用髓内钉还是改用其他方法?

病例来源:爱爱医

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动力化不应成为骨不连的首选方法,该方法对萎缩性和营养不良性骨不连无效,对肥大性骨不连可能有效但愈合时间长,且面临肢体短缩和旋转的风险。

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胫骨清除硬化骨折端髓内钉内固定取髂骨植骨,股骨继续内钉内固定取髂骨植骨。

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建议服用有激发骨细胞快速生长功能的接骨中药能够帮助快速打通骨髓孔,使骨与骨细胞快速连接到一起,能促进体内氧化和还原作用,并维持结缔组织正常功能,增大肌体纤维连接,促进伤口愈合,加快血液循环,加快骨痂快速形成.从骨内向外连接固定,使骨折处骨痂坚硬牢固,在最短的时间修复破坏的组织,在最短的时间康复. 生活护理 为了你早日康复,在恢复过程中不要吃生冷、**、茶叶(容易造成骨质疏松)、猪肉(太寒容易控制血液循环对愈合不利)、白酒、饮料(容易造成骨质疏松)以免留下后遗症。在服用要注意每天服药容易伤肝。

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胫骨和腓骨发生双骨折时,几乎都是腓骨先愈合并成为应力遮挡结构从而使胫骨负重减少,腓骨即使没有骨折也会影响胫骨的负重,切除部分腓骨可以使胫骨紧密对和及负重,促进愈合,所以不是单纯的接触上就不是做腓骨切除的手术指证。

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【对于股骨骨不连可采取锁钉动力化,去掉上或下的两个锁钉】 在最近这次coa厦门骨科学会上有一位上海专家通过病例报告得出锁钉动力化对多数病人效果不确切,动力化不应成为骨不连的首选方法,该方法对萎缩性和营养不良性骨不连无效,对肥大性骨不连可能有效但愈合时间长,且面临肢体短缩和旋转的风险。

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建议一下楼主,拍照时候把片子放在观片灯上。效果要好些。对于股骨骨不连可采取锁钉动力化,去掉上或下的两个锁钉。对于胫骨的治疗采取去钢板髓内固定,X表现为肥大型骨不连,说明是骨折端不稳定,而血运丰富,此时只要将骨折端稳定,骨折间隙内的未钙化的纤维软骨就会转化为正常的骨质。需不需要截断腓骨?在腓骨完整的时候如果胫骨骨折端分离移位较大,会影响到胫骨骨折端的接触导致愈合不良,在本例病例中,胫骨骨折端是有接触的,所以我觉得不必截断腓骨。

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胫骨骨不连的患者治疗大家都怎么做?腓骨部分切除?还是自体植骨带锁髓内钉固定?