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气促、气喘、胸闷、胸痛3天,看查体请诊断!

梁益辉其他科室-中西医结合科 医师

更新时间:2013-08-13 16:34

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病例摘要

【基本信息】男,80岁

【病案介绍】

主诉

患者XX,男,80岁。
因“气促、气喘、胸闷、胸痛3天”于2009年9月2日入住我科。

查体

T:37.9℃,P:135次/分,R:70次/分,BP:160/85mmHg
入院症见气喘、气促,胸闷、胸痛,神疲乏力,四肢厥冷,汗出淋漓,舌淡暗,边有瘀斑,苔白厚,脉沉细。查HR100次/分,T37.9C,急做床旁心电图示:1、窦性心律;2、房性早搏;3、ST-T改变;4、III导联见小Q波。下午16:35,患者症状无缓解,反有加重趋向,患者家属代诉患者有咳嗽,咯黄稠痰。查BP180/98mmHg,HR110次/分。

【其他】


【请教】 请各位高手指点下啊。

病例来源:爱爱医

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朱***菡 新手达人

急性左心衰!

s****4 持之以恒LV1

站友,可不要忘记低钾,低钠要出事的,速尿要悠这点用.

贝***刘 新手达人

1 急性左心衰 2 心肌梗死待排建议检查心肌酶或陈旧性心肌梗死 3 合并肺部感染 先用速尿和硝普钠静点,然后用西地兰推同时加用抗菌素

h****n 新手达人

1.心功能不全;急性肺水肿 2。肺部感染 3.心肌梗死不除外 给予吸氧,卧床休息 速尿20毫克入壶,联合抗生素控制感染,强心,扩冠及对证治疗

雨***0 新手达人

CT查一下吧,治疗主要是抗炎,吸氧,活血,对症处理

梁益辉楼主 中西医结合科医师

心肌酶及肌钙蛋白(—),血气示I型呼衰,电解质示低钾、低钠。 治疗上根据强心、利尿、扩血管原则处理。下午6点左右,患者诸症缓解,病情稳定。7点转入ICU。 ]

解***争 我爱企鹅

资料不全!住院5天,辅助检查结果如何?胸痛病人常规心肌酶查了吗? 单纯从上面病史可以看出应该出现急性心衰!但病因就不好说啦!可能为肺感染所致。 不排除心梗或肺栓塞等可能!请完善资料! 同意楼上意见!!!! 但是查体不详细没有把所鉴别疾病的阳性体征写上,颈静脉呢,就查ECG吗,胸片,三大常规呢. 考虑:1,冠心病 心衰 2,肺感? 3,HBP三级(极高危) 治疗都会吧?

d******u 新手达人

资料不全!住院5天,辅助检查结果如何?胸痛病人常规心肌酶查了吗? 单纯从上面病史可以看出应该出现急性心衰!但病因就不好说啦!可能为肺感染所致。 不排除心梗或肺栓塞等可能!请完善资料!

我******医 新手达人

既往史?几点入院的?入院后是怎么处理的?下午四点病情加重后是怎么处理的? 个人认为是心衰,肺部感染是心衰加重的原因。