结核性胸膜炎辨证论治！
方***谋其他医务者
更新时间：2013-08-13 16:45
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【病案介绍】
主诉
血压82/42mmHg、脉搏108次/分、体温36.6、呼吸22次/分、血氧饱和度92%。嗜睡，烦躁不安。重度贫血貌，全身皮肤粘膜未见皮疹、出血点。左侧鼻腔、口腔可见较多血痂附着。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心界略大，心律108次，律齐，未闻及杂音。腹软，上腹部压痛，肝肋下6cm，质软，边界清楚，脾肋下未扪及。双下肢无浮肿。**可见血痂附着，棉签擦拭呈红色。血常规：WBC6.4X109/L、N0.74、L0.20、RBC2.61x1012/L、HGB54g/L、PLT76x109/L。肝肾功、电解质：ALT503U/L、AST2180U/L、ALB21g/L、BUN20.1mmol/L、CR120umol/L、CO2-CP15mmol/L、CA1.4mmol/L。血凝：PT35s、APTT57s.胸片：双肺纹理增多，感染？心影稍大。刚入院，床旁B超因种种原因还未到科室，免疫、心肌酶、肌钙蛋白结果未回。心脏彩超因病情重未行
查体
血压82/42mmHg、脉搏108次/分、体温36.6、呼吸22次/分、血氧饱和度92%。嗜睡，烦躁不安。重度贫血貌，全身皮肤粘膜未见皮疹、出血点。左侧鼻腔、口腔可见较多血痂附着。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心界略大，心律108次，律齐，未闻及杂音。腹软，上腹部压痛，肝肋下6cm，质软，边界清楚，脾肋下未扪及。双下肢无浮肿。**可见血痂附着，棉签擦拭呈红色。血常规：WBC6.4X109/L、N0.74、L0.20、RBC2.61x1012/L、HGB54g/L、PLT76x109/L。肝肾功、电解质：ALT503U/L、AST2180U/L、ALB21g/L、BUN20.1mmol/L、CR120umol/L、CO2-CP15mmol/L、CA1.4mmol/L。血凝：PT35s、APTT57s.胸片：双肺纹理增多，感染？心影稍大。刚入院，床旁B超因种种原因还未到科室，免疫、心肌酶、肌钙蛋白结果未回。心脏彩超因病情重未行
【诊治过程】
诊治经过
血压82/42mmHg、脉搏108次/分、体温36.6、呼吸22次/分、血氧饱和度92%。嗜睡，烦躁不安。重度贫血貌，全身皮肤粘膜未见皮疹、出血点。左侧鼻腔、口腔可见较多血痂附着。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心界略大，心律108次，律齐，未闻及杂音。腹软，上腹部压痛，肝肋下6cm，质软，边界清楚，脾肋下未扪及。双下肢无浮肿。**可见血痂附着，棉签擦拭呈红色。血常规：WBC6.4X109/L、N0.74、L0.20、RBC2.61x1012/L、HGB54g/L、PLT76x109/L。肝肾功、电解质：ALT503U/L、AST2180U/L、ALB21g/L、BUN20.1mmol/L、CR120umol/L、CO2-CP15mmol/L、CA1.4mmol/L。血凝：PT35s、APTT57s.胸片：双肺纹理增多，感染？心影稍大。刚入院，床旁B超因种种原因还未到科室，免疫、心肌酶、肌钙蛋白结果未回。心脏彩超因病情重未行
【其他】
血压82/42mmHg、脉搏108次/分、体温36.6、呼吸22次/分、血氧饱和度92%。嗜睡，烦躁不安。重度贫血貌，全身皮肤粘膜未见皮疹、出血点。左侧鼻腔、口腔可见较多血痂附着。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心界略大，心律108次，律齐，未闻及杂音。腹软，上腹部压痛，肝肋下6cm，质软，边界清楚，脾肋下未扪及。双下肢无浮肿。**可见血痂附着，棉签擦拭呈红色。血常规：WBC6.4X109/L、N0.74、L0.20、RBC2.61x1012/L、HGB54g/L、PLT76x109/L。肝肾功、电解质：ALT503U/L、AST2180U/L、ALB21g/L、BUN20.1mmol/L、CR120umol/L、CO2-CP15mmol/L、CA1.4mmol/L。血凝：PT35s、APTT57s.胸片：双肺纹理增多，感染？心影稍大。刚入院，床旁B超因种种原因还未到科室，免疫、心肌酶、肌钙蛋白结果未回。心脏彩超因病情重未行
病例来源：爱爱医
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