同意4楼点点草莓 这样的患者我没见过,但是从书上看妊娠期肝内胆汁淤积症: 1.在孕晚期出现皮肤损伤的瘙痒,呈持续性,白昼轻,夜间重,从手掌和脚掌开始,然后逐渐向肢体近端延伸,甚至可发展到面部.分娩后数小时或数日消失,严重瘙痒时可引起失眠,疲劳.恶心呕吐,食欲减退,并可出现尿色加深,黄疸等. 2.实验室检查门冬氨酸转氨酶AST,和丙氨酸转氨酶ALT升高.并非谷丙转氨酶CPT.或者是楼主笔误.不得而知 各型急、慢性病毒性肝炎患者，CPT均可增高，但升高幅度与肝脏损伤程度不成正比.酒精中毒性肝炎，肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高，但脂肪肝患者同时伴有胆固醇、甘油三酯水平的增高。胆囊炎、胆石症等急性发作时，患者CPT指标也可升高，但都同时伴有发热、腹痛、黄疸、胆红素升高等症状，在炎症控制后，CPT可降至正常. 急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时CPT水平升高，但升高程度不如COT（谷草转氨酶）明显。 值得注意的是:该患既往无肝炎、胆囊炎史。现仍无。后转院住院观察，2个月后检查胎儿腹水而引产。那么腹水和CPT均可增高，只能是心源性的.应该进一步检查,引起重视

某女，25岁，怀孕6个月后皮肤骚痒，查肝功能，谷丙转氨酶达2000，既往无肝炎、胆囊炎史。现仍无。后转院住院观察，2个月后检查胎儿腹水而引产。其后谷丙转氨酶正常。2年后又怀孕，40天感皮肤骚痒，皮肤表面呈斑片状红色，不突出，谷丙转氨酶600多。 该病历可诊断妊娠合并肝内胆汁淤积，2楼对该病分析得很详细，我就不重复讲述，此病在临床中很常见，已引起早产，胎儿生长发育受限。但肝功能转氨酶2000，确实很高，治疗该病现在各路专家意见不一，教科书上治疗不详细，有很多专家主张用雄脱氧胆酸治疗，但雄脱氧胆酸可能对胎儿有影响。有的医院在用，有的医院禁止用该药，此外中医治疗有一定的疗效，主要是保肝利胆，平时要注意饮食，清淡，不要吃油腻，也不要太荤，心情要豁达，不能和家人吵架，平时多听听音乐，希望该孕妇在医院建卡，定期产前检查，

病历分析： 1.怀孕6个月后皮肤骚痒，查肝功能，谷丙转氨酶达2000，既往无肝炎、胆囊炎史，患者引产后谷丙转氨酶正常。 2.再次怀孕，40天感皮肤骚痒，皮肤表面呈斑片状红色，不突出，谷丙转氨酶600多。 诊断意见：有可能为生理性改变。 原因：血清中转氨酶的含量可随生理改变而略有波动。妇女在怀孕之后 ,由于内分泌机能的改变及全身血流量增加等因素 ,肝脏的功能性负担也随之增加。特别是在妊娠中期以后 ,随着胎儿的长大 ,肝脏的功能性改变就更为显著 ;加之肝脏受到增大的子宫压迫 ,肝循环也受到一定程度的影响 ,因而此时的转氨酶数值可能增高。这是一种生理的变化 ,与肝脏的器质性病变有着本质的区别 ,分娩之后即可恢复正常 。 值得注意：如果孕期转氨酶持续升高 ,且与正常数值相差很大 ,同时伴有疲乏无力 ,长时间食欲不振 ,并出现黄疸等症状 ,则应考虑患病毒性肝炎特别是乙型肝炎的可能 ,需要进一步检查 。乙型肝炎通过母婴传播的危险性较大 ,需要密切监护，积极治疗！！ 同意3楼的看法：妊娠期肝内胆汁郁积症的转氨酶一般正常或只是轻度升高。 edited by 点点草莓 on 2005-12-11 at 11:02 PM

妊娠期肝内胆汁郁积症的转氨酶一般轻度升高，2年后早孕的皮肤症状不是妊娠期肝内胆汁郁积症的特点

妊娠期瘙痒常从腹部开始，遍及全身，尤以下腹、手心、足心为甚。皮肤上没有皮疹、皮损，只有抓痕。严重者可见巩膜、皮肤黄染。但无腹胀、腹泻、食欲减退等消化道症状。这是一种妊娠期特有的以瘙痒和黄疸为特征的并发症，对胎儿危害特别大。胎儿常突然死于宫内，尤在出现宫缩后。医学上诊断为“妊娠期肝内胆汁郁积症”。 　　妊娠期肝内胆汁郁积症随妊娠进展而发生。可能与妊娠以后孕妇体内产生大量的雌激素，影响了肝细胞的功能，造成了体内胆汁排泄的障碍，胆汁郁积在肝细胞的周围、皮肤下面、胎盘绒毛血管的周围。由于皮下组织的胆汁郁积**神经末梢，引起全身皮肤的瘙痒；胎盘绒毛血管周围的胆汁郁积，会引起孕妇和胎儿之间的血液循环障碍，影响母———胎之间的物质和气体交换，宫内胎儿处于低氧状态，容易发生胎儿生长发育缓慢，遇有“风吹草动”即可使胎儿死亡。因此，有瘙痒症状的孕妇要化验检查肝功能和黄疸指数。 　　另外，轻症患者要密切监护宫内胎儿生存情况，每天3次数胎动，每次需1小时，把所数到的胎动数相加乘以4，达到或超过20次为正常。胎动是反应胎儿宫内存活的一个重要指标，如胎动减少或消失，应马上到医院做进一步的检查。 　　到目前为止，只有分娩后才能治愈妊娠期肝内胆汁郁积症。因为妊娠期肝内胆汁郁积症可危及胎儿的生命，必要时需提前终止妊娠，使胎儿脱离不良的宫内环境。