新生儿缺血缺氧性脑病（轻度）
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-09-20 14:17
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【病案介绍】
主诉
男性,胎龄39+5周岁
生后皮肤青紫3分钟
现病史
患者系G4P2,胎龄39+5周，于2017年6月20日09:08在我院产科手术室行剖宫产出生，出生体重3.6kg，生后躯干皮肤青紫、肌肉松弛，1分钟Apgar评分4分（肤色、呼吸、反应、心律各得1分），即予清理呼吸道、**、气管插管接呼吸囊正压辅助呼吸、应用肾上腺素等抢救处理后，约3分钟患儿肤色转红润，拔除气管导管，5分钟Apgar评分9分（肌张力扣1分）。生后考虑“新生儿窒息”现为进一步诊治转送我科。
既往史
既往无特殊
查体
T：37℃，P：142次/分，R：30次/分，BP：未测mmHg
。Wt：3.6kg，神志清，反应一般，呼吸尚平顺，无发绀、三凹征，无**。全身皮肤无皮疹、无皮下出血点，前囟平软，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音。心律142次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
辅助检查
头颅MRI提示：考虑新生儿缺血缺氧性脑病。
【诊治过程】
初步诊断
新生儿缺血缺氧性脑病（轻度）
鉴别诊断
颅内出血（ICH）又称为出血性脑血管病或出血性卒中，系因脑血管破裂使血液外溢至颅腔所致。根据出血部位的不同，ICH可分为脑出血、蛛网膜下腔出血和硬膜下出血等
诊治经过
予抗感染、加强镇静、脱水、营养支持等处理，并予磷酸肌酸钠等营养脑细胞治疗，今患者情况稳定，要求出院，予出院。
诊断结果
新生儿缺血缺氧性脑病（轻度）
【分析总结】
围产期窒息是新生儿缺血缺氧性脑病的主要病因。有出生时的窒息病史，并结合早期临床症状可以早期初步诊断，而及时行MRI检查可早期确诊。由于缺血缺氧可以导致脑细胞早期细胞毒性水肿，从而在扩散加权图像上表现为明显高信号，ADC值减低，具有较高敏感性和特异性。
病例来源：爱爱医
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