【病案介绍】
现病史
患儿于今天早晨没有吃饭时无明显诱因突然抽搐，当时表现双眼凝视、手足强直，呼唤不能说，急报120来医院。近2天轻度腹泻，精神可，睡眠稍可，食欲差，小便正常，发病后无呕吐、无二便失禁。
既往史
无肝炎、结核病等传染病史及传染病接触史，按计划接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联针、流脑疫苗、麻疹疫苗等，无手术、外伤史及输血史，无药物及食物过敏史。
查体
T：36.8℃，P：110次/分，R：30次/分，BP：正常mmHg
神志不清，问话不答，仍有抽搐，发育正常，营养好，呼吸平稳，三凹征阴性，鼻翼无煽动，口周无紫绀。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，皮肤弹性可。浅表淋巴结无肿大。头颅大小正常，无畸形。头发分布均匀，有光泽。眼睑无下垂、浮肿，眼窝无凹陷，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常。鼻外观正常，鼻腔通气良好。口唇无紫绀，口腔黏膜光滑，无疱疹、溃疡，咽部清，扁桃体不大，未见脓性分泌物。颈部无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。胸廓对称，无畸形。双侧呼吸运动对称，两侧语颤正常，叩诊清音，双肺呼吸音清，无痰鸣音及湿性啰音。心前区无隆起，心前区无震颤，心界叩诊正常，心律110次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，未见胃肠蠕动波，腹软，无压痛和反跳痛，肝脾未触及肿大，腹部未触及包块，叩诊鼓音，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，各关节无红肿，颈强（-）双侧巴氏征阴性，布氏征、克氏征阴性。
辅助检查
血常规：WBC：6.5X109/L，N：0.5，HB：120g/l,CRP：0.5mg/L,K、Na、CL、Ca均正常。胰岛素测定：0U/L，20分钟后测血糖：22mmol/l。
【诊治过程】
初步诊断
抽搐原因待查？
鉴别诊断
典型的Whipple三联征:空腹低血糖，血糖1.5mmol/l，推注葡萄糖后抽搐消失。无发热，腹泻2天加重低血糖诱发加重昏迷。
诊治经过
进抢救室，建立静脉通道，吸氧，急查：血糖1.5mmol/l，初步评估无热。考虑：无热惊厥、低血糖？马上给予10%葡萄糖静脉推注，很快抽搐停止。并继续以10%葡萄糖维持。
诊断结果
低血糖昏迷
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
代谢性疾病最好能查找一下病因