脊髓空洞症1例

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齐学帆外科-神经外科医师

更新时间：2018-08-09 14:55

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外科病例神经外科病例 · 脊髓空洞症

病例摘要

【基本信息】女，29岁，工人

【病案介绍】

主诉

女性，29岁，工人
右腰部疼痛半年，右下腹麻木半月余

现病史

患者缘于半年前无明显诱因出现右腰部疼痛，未予以重视，未采取治疗；半月前患者出现右下腹麻木，逐渐扩展至腹股沟平面，就诊于当地医院，行头颅MRI示：脊髓空洞症。为求进一步诊治而来我院。

既往史

既往剖腹产术后5年

查体

T：37℃，P：87次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg
神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，无眼震。颈软无抵抗，右侧腰部及下腹部痛温觉减退，余心肺腹未见明显异常。双侧肢体肌张力正常，双侧肢体肌力V级，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克匿格征阴性。

辅助检查

头颅MRI示：脊髓空洞症

【诊治过程】

初步诊断

脊髓空洞症

鉴别诊断

与椎管内室管膜瘤相鉴别

诊断结果

脊髓空洞症

【其他】

【诊疗经过】患者入院后给予患者完善术前相关检查，积极术前准备，检查结果回报无明显手术禁忌症后给予患者于神经电生理检测下行后颅窝减压术，术后患者安返病房，常规给予患者术后护理，定期伤口换药拆线。
【病例分析】痛温觉减退症状是脊髓空洞的常见症状，常常伴有寰枕畸形、小脑扁桃体下疝，单独出现空洞少见，行后颅窝减压术后患者症状亦减轻好转。

病例来源：爱爱医

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