治疗小脑扁桃体下疝患者1例

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齐学帆外科-神经外科医师

更新时间：2018-06-25 17:33

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外科病例神经外科病例 · 脊髓空洞症 · 阑尾炎

病例摘要

【基本信息】女，47岁，农民

【病案介绍】

主诉

患者女性，47岁，农民
患者主因枕颈部疼痛8年，头晕3个月入院

现病史

患者缘于8年前无明显诱因出现枕颈部疼痛，疼痛不剧烈，休息后缓解，未予处理；3个月前患者出现头晕症状，至当地省人民医院就诊，行颈椎+胸椎MRI示：小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞，现患者为求进一步诊治而来我院

既往史

既往阑尾炎术后20余年

查体

T：36.4℃，P：80次/分，R：16次/分，BP：85/54mmHg
神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，无眼球震颤。颈软无抵抗，心肺未见异常，腹部可见10cm大小瘢痕。双侧肢体肌力肌张力正常，双侧肱二头肌、膝腱反射正常，右侧肢体浅感觉减退，双侧巴氏征阴性，Kernig征阴性。

辅助检查

颈椎+胸椎MRI示：小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞

【诊治过程】

初步诊断

小脑扁桃体下疝脊髓空洞症

鉴别诊断

与椎管内室管膜瘤相鉴别

诊断结果

小脑扁桃体下疝脊髓空洞症

【其他】

【诊疗经过】入院后给予患者积极完善术前相关检查，术前检查结果回报无明显手术禁忌症，给予患者行枕大孔减压+枕大池重建术，术后患者头晕症状较术前好转，常规给予患者伤口换药、拆线，给予患者营养神经治疗，患者病情平稳后，遵医嘱离院
【病例分析/讨论】对于小脑扁桃体下疝伴有脊髓空洞的患者，建议行枕大孔减压+枕大池重建术，尽管术后病人可能出现脑脊液漏以及感染的情况，但是患者再次手术的机会明显会减少，术后空洞减小也比较明显

病例来源：爱爱医

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