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治疗脊髓空洞症1例

齐学帆外科-神经外科 医师

更新时间:2018-06-08 10:48

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病例摘要

【基本信息】女,58岁

【病案介绍】

主诉

患者女性,58岁
主因走路不稳10年,间断头晕1月入院

现病史

患者缘于10年前无明显诱因出现走路不稳,无头痛头晕,无恶心呕吐,无意识障碍,未予治疗;1月前患者出现头晕,呈间断性发作,平卧时加重,遂至我院就诊

既往史

既往高血压病史3年,否认糖尿病冠心病病史,否认传染病史,否认手术外伤输血史

查体

T:36.5℃,P:93次/分,R:17次/分,BP:154/107mmHg
神清语利,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,无眼震。颈软无抵抗,心肺腹未见明显异常。右侧肢体肌力IV级,左侧肌力肌力V级,双下肢肌张力高,右下肢肌萎缩明显,双侧肱二头肌、膝腱反射正常,双侧巴氏征阴性,克匿格征阴性。

辅助检查

头颈部MRI:脊髓空洞症

【诊治过程】

初步诊断

1.脊髓空洞症2.高血压2级高危

鉴别诊断

椎管内肿瘤

【其他】


【治疗过程】 完善术前检查,无手术禁忌症后行枕大孔减压+枕大池重建术

病例来源:爱爱医

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