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治疗腹股沟嵌顿性斜疝一例

曾宪付外科-泌尿外科 主任医师

更新时间:2018-07-18 16:02

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病例摘要

【基本信息】男,64岁

【病案介绍】

主诉

本病可与乳腺癌相鉴别,乳腺癌多有乳腺内肿块,质地硬,皮肤可有溃烂。结合临床体征及细胞学穿刺可明确诊断。

现病史

患者自述于2小时前突发右侧腹股沟区一巨大包块,无红肿、发热等不适,无腹胀腹痛,并包块向下坠入阴囊,平卧时不能自行回纳腹腔,伴剧烈疼痛。急诊来我院就诊,门诊检查后以“右嵌顿疝”收入我科住院。 发病以来:患者神清,精神差,纳眠可,二便正常,体力无明显改变。

既往史

否认肝炎、结核、肾病、心脏病等病史,否认家族遗传病史,否认外伤及输血史,否认药物、食物过敏史。前年因脑出血住院治疗。

查体

T:36.2℃,P:84次/分,R:20次/分,BP:150/100mmHg
神清,精神差,痛苦面容,发育正常,营养中等,扶入病室,自动**,查体合作,对答切题。舌质淡,苔薄白,脉弦细。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,锁骨上、腋窝下、全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,无抵抗,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。全腹平软,未见胃肠型及蠕动波,肝脾肋下未扪及,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,右下腹可触及一大小约5cm×5cm包块,边界清楚,压痛明显,平卧时包块不能回纳腹腔,余阴。

辅助检查

彩超显示腹股沟疝并嵌顿。

【诊治过程】

初步诊断

腹股沟嵌顿性斜疝 高血压病三级

鉴别诊断

附睾炎:表现为阴囊胀痛,触压痛(+)为主症,查体:阴囊肿胀,透光试验(+)。B超检查可确诊。

诊断结果

腹股沟嵌顿性斜疝 高血压病三级

【其他】


【诊疗经过】 患者入院后完善相关辅检,后再连硬外麻醉下行右斜疝修补术,术后给予抗感染,对症治疗。
【病例分析/讨论】 腹股沟嵌顿性斜疝需要急诊手术治疗。如果疝囊内容物长时间被嵌顿会影响组织的血液**,导致内容物的坏死。

病例来源:爱爱医

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