脊髓空洞症合并Charcot肩关节1例

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更新时间：2017-11-29 14:19

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病例摘要

【基本信息】男，67岁

【病案介绍】

主诉

患者，男，67岁
主因“间断左肩肿痛5年，加重3个月”入院。

现病史

患者15年前诊断为脊髓空洞症，并因小脑扁桃体下疝畸形行后颅窝减压术，术后恢复良好。5年前无明显诱因出现双肩关节肿痛，左侧为著，对症治疗可缓解，活动后加重，近3个月来左肩关节肿胀明显，并伴有轻度活动受限，严重影响生活质量，为求进一步诊治收入我院。

既往史

高血压12年，慢性阻塞性肺病8年，颈椎病5年，否认冠心病、糖尿病史。

查体

肩关节肿胀明显，局部皮肤呈暗红色，关节局部皮温略高，温痛觉明显减退，肩外展受限；右肩关节无明显肿胀。

辅助检查

影像学检查结果见图1。

【诊治过程】

诊治经过

完善术前检查后行关节镜下左肩关节清理、滑膜切除术，镜下见关节间隙内增生组织广泛粘连，滑膜呈急慢性炎症改变，关节软骨广泛破坏。取病变滑膜组织送病理，结果回报是滑膜组织显慢性炎，部分呈**状增生，间质小血管增生及较多淋巴细胞、浆细胞浸润，部分组织纤维素样坏死，局灶有含铁血黄素沉积及钙化，滑膜下血管脂肪组织增生。术后1个月患者门诊随访，可见患者左肩关节肿胀减轻，皮肤色泽恢复正常，疼痛感较术前明显减轻，VAS评分由术前的7分降至3分。