【病案介绍】
主诉
患者32岁，孕1产0
患者47岁，孕4产3
人工流产术后4个月伴白带增多3个月。
因“发现宫颈病变1个月”就诊。
现病史
2015年5月15日患者月经来潮，同时白带增多，每日更换护垫4~5次，伴臭味，在当地社区医院诊断为“**炎”，给予“甲硝唑栓剂”，**用药后无明显好转。患者2015 年8月14日在外院行第 1 次**镜检查，考虑“宫颈恶性肿瘤不能排外”行宫颈活检。宫颈活检结果为“急性宫颈炎”。2015年9月5日患者于该院复诊，告知需行“宫颈高危型 HPV 检测”，2015年9月8日 HPV（HC2）检测结果为“阴性”，患者被转诊至云南省肿瘤医院宫颈病变门诊
既往史
既往每2年体检1次，行宫颈“TCT”筛查，结果均为正常。2015年4月20日于外院行“人工流产术”。
辅助检查
并于当日在转诊医院医生详细询问患者病史后行第2次**镜检查。**镜图像描述：宫颈表面覆盖厚的白色坏死样物，表面呈溃疡状。左侧**穹窿及后穹窿溃疡状（图1）。内诊：宫体平位，常大，左侧宫旁组织增厚，质地韧，触痛不明显，右侧宫旁组织软，双附件区未触及包块。**镜检查后评估是：宫颈恶性肿瘤？给予宫颈活检。病理报告：“宫颈急性炎，未见鳞状上皮组织”（图2）。再次追问患者病史：患者常年多发口腔溃疡，其母亲及兄长也好发口腔溃疡，既往无外阴皮肤溃疡病史。结合患者历年宫颈癌筛查TCT结果均“正常”、HC2 检测“阴性”及外院、云南省肿瘤医院共两次宫颈活检结果：“急性宫颈炎”。
2015年9月外院就诊行宫颈癌筛查，TCT：LSIL( 宫颈细胞上皮内低度病变 )， 未行高危型HPV检测。2015年10月10日就诊“ 云南省肿瘤医院”妇科专家门诊，行妇科检查后考虑“宫颈恶性肿瘤？”，建议转诊**镜。2015年10月10日第1次**镜检查： 宫颈形态不规整，宫颈右上象限可见疣状物、表面有坏死，宫颈口可见赘生物，直径约 1.5cm,未见明显醋酸白上皮，碘试验部分不着色。内诊：子宫体不大，活动，质地中等，双附件未触及包块，双侧宫旁不厚，直肠黏膜：光滑，退指套无血染。
病例来源：爱爱医
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