产后输卵管卵巢脓肿可能源于妊娠期盆腔炎一例

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更新时间：2017-05-31 17:21

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病例摘要

【基本信息】女，18岁

【病案介绍】

主诉

患者，女，18岁。

现病史

正常**分娩两周，分娩后腹部广泛性疼痛加重，辐射至背部，伴有盗汗，呕吐，大便松散，排尿困难，但是患者否认排尿困难。

查体

体检发现，患者发热，呼吸急促，心动过速，面色苍白，腹部膨胀，左髂窝最大压痛，反跳痛和叩击痛。急诊时难以排尿。

辅助检查

血液检查证实白细胞计数，C反应蛋白344和CA125 145水平升高。 CT检查显示，巨大盆腔脓肿（图1和图2）伴子宫后内隔（图3），双侧肾积水，输尿管积水。

【诊治过程】

诊治经过

给予静脉注射抗生素和盆腔脓肿引流剖腹术治疗。术中发现伴有脓液的大面积盆腔脓肿，腹膜增厚，大网膜水肿。脓肿起源于右侧输卵管-卵巢脓肿，脓液渗透入整个盆腔，急性输卵管炎外观。大小肠水肿。引流出2.9L脓液，大面积冲洗腹腔。网膜活检组织病理学检查显示，炎性、出血性肉芽组织，与脓肿壁一致。囊肿液细胞学检查显示退行性急性炎性细胞，与脓肿一致。产科超声检查显示，患者盆腔自由液体增多，第19周超声检查显示，道格拉斯袋内存在98ml液体。初步诊断为罕见妊娠期盆腔炎，产后进展为急性输卵管-卵巢脓肿伴急性输卵管炎。患者术后恢复良好，出院口服抗生素治疗，随访无恙。