【病案介绍】
主诉
患者男，46岁
因全身反复红斑鳞屑30年、皮肤黏膜糜烂溃疡10d于2015年10月14日收住宁夏**自治区人民医院皮肤科。
现病史
患者30年前无明显原因全身出现大小不一的红斑，表面覆银白色鳞屑，伴有瘙痒，无关节肿痛，无脓疱。多家医院均诊断为银屑病，给予口服及外用药物治疗(具体不详)，皮疹有缓解但易反复。后自行服用甲氨蝶呤片，具体剂量不详，自行根据疾病严重程度加减药物，共服用4瓶(2．5m/片，共400片)。皮疹时好时坏，多于停药后及季节更替时加重。10d前患者全身多发皮肤黏膜糜烂、溃疡，伴严重疼痛，活动受限，原有银屑病皮损均糜烂、溃破，收住我科。
既往史
2011年因急性心肌梗死行植入支架治疗。否认其他系统疾病史。
查体
一般状况尚可，各系统检查无异常。皮肤科检查：全身泛发多处甲盖至分币大小红斑(图1)，部分红斑表面覆银白色鳞屑，鳞屑剥离后基底潮红。大部分皮疹表面糜烂、溃破，局部少许渗液。部分溃疡表面结痂，痂皮为血性厚痂，不易脱落。皮疹境界清楚。口唇黏膜、鼻黏膜、**黏膜均伴糜烂、溃疡。双腹股沟、**部糜烂，表面少许脓性分泌物。头发未见明显束状发，指趾甲未见顶针状改变。四肢关节部位皮肤糜烂、溃疡处触痛明显，活动受限。
辅助检查
白细胞2．47×109／L，红细胞3．8×10”／L，血小板7．2×109／L；乳酸脱氢酶221U／L；肝纤维化5项检查正常；血钙1．93mmol／L。皮损组织病理：角质层可见多种炎症细胞、红细胞、纤维蛋白及血浆聚集，并可见角化不全，颗粒层变薄，表皮突下延呈杵状，真皮**小血管扩张充血(图2)。
病例来源：爱爱医
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