双子宫一侧肌壁间妊娠超声表现1例

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更新时间：2017-01-11 10:42

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病例摘要

【基本信息】女，25岁

【病案介绍】

主诉

患者女，25岁
因“药流后伴**淋漓出血3个月”来我院妇科门诊就诊。

现病史

患者平素月经规律，有剖宫产史，3月前因“早孕胚胎停育”于当地口服药物流产，自诉服药后有“胎囊样”组织排出，但**持续淋漓出血至今，无腹痛及发热。

辅助检查

经腹超声检查：可见两个子宫，左侧宫体大小约5.3cm×4.8cm×2.6cm，形态规整，右侧子宫宫腔偏右侧可见一不均质回声团，范围约4.9cm×5.4cm×3.2cm，内可见多处片状无回声，大者范围约1.6cm×1.0cm，彩色多普勒可见血流信号；双附件区未见明显异常回声。提示：①双子宫；②右侧宫腔不均质低回声团，葡萄胎？查血HCG＞7500mU/L。门诊以“①葡萄胎？②双子宫；③药流术后；④剖宫产史”收入院。

【诊治过程】

诊治经过

行清宫术后病理报告“子宫内膜部分呈增生期改变，局部蜕膜间质样变，未见绒毛及滋养叶细胞”。之后查血HCG12906mU/L。经**超声复查：可见两个子宫，右侧子宫宫底前壁可见范围约4.1cm×3.6cm不均质回声团（图1），形态尚规整，边界欠清晰，周边可见血流信号，该处肌层明显变薄，厚约0.25cm，余部位肌层回声均匀，宫腔内可见少许不均质回声，最宽约0.4cm；左侧子宫大小如常，内膜厚约0.6cm。超声提示：①双子宫；②右侧子宫肌层不均质回声团，肌壁间妊娠？间质部妊娠待除外，请结合临床；③右侧宫腔不均质回声；④双侧附件区未见明显异常。后在手术室由超声监测下行宫腔镜检查：右侧宫腔内未见明显绒毛组织，左侧宫腔未见明显异常。超声提示子宫宫底前壁肌层仍有约4.2cm×3.5cm不均质低回声团，凸向浆膜层，与宫腔不通。随即转开腹手术治疗，术中见：双子宫，两侧宫角分别可见双侧附件，外观正常，左侧子宫正常大小，右侧子宫前壁近宫底外突一肿物，暗紫色，4.0cm×3.0cm，张力较大，依据病情行子宫前壁病灶切除术，术中可见孕囊及机化坏死组织，与宫腔不通。病理报告：（宫壁）部分平滑肌及血块，血块内见绒毛组织，滋养叶细胞增生活跃。最后临床诊断：①子宫肌壁间妊娠；②双子宫；③药流术后。

病例来源：爱爱医

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c****5 新手达人

行清宫术后病理报告“子宫内膜部分呈增生期改变，局部蜕膜间质样变，未见绒毛及滋养叶细胞”。之后查血HCG12906mU/L。经**超声复查：可见两个子宫，右侧子宫宫底前壁可见范围约4.1cm×3.6cm不均质回声团

2017-01-27 回复赞

平兴廷超声诊断科主治医师

学习了，谢谢楼主的帖子。

2017-01-26 回复赞

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