【病案介绍】
主诉
患者男，47岁。
现病史
患者于2015年10月无明显诱因出现双侧肋弓处疼痛，为持续性钝痛，活动后及夜间加重，影响睡眠，疼痛逐渐加重。即行CT及X线检查，示颈椎、部分胸椎、肋骨和肩胛骨广泛骨质破坏，初步考虑为多发性骨髓瘤。
于2015年10月30日就诊于山东省肿瘤医院
既往史
无胃痛、胃炎和肾病史。
查体
脊柱各生理弯曲存在，各棘突、棘间均有压痛和叩痛，左、右侧第11前肋压痛、叩痛明显，未扪及骨擦感和肿物，腹部未见异常。
辅助检查
入院后行电解质、肾功能检查：血钙4.12 mmol/L，血磷1.66 mmol/L，肌酐230 μmol/L，β2－微球蛋白14.66 mg/L。
患者于2015年11月2日于山东省肿瘤医院行常规全身骨显像，全身骨显像示，左侧第8前肋、右侧第10后肋呈点状放射性异常浓聚灶，余骨未见局限性异常放射性浓聚或缺损区；上腹部及左上腹见一囊状浓集区，考虑为胃异常摄取99mTc－MDP而显影。为进一步确定病变，行上腹部单光子发射计算机断层/X线计算机断层显像（SPECT/CT），示胃壁弥漫性放射性分布，脊柱、肋骨多处点状放射性异常浓聚灶。为排除胃部病变，3 d后行上腹部增强CT检查，示胃壁未见明显增厚，腹腔和腹膜后未见肿大淋巴结，肋骨、脊柱见多发溶骨性骨质破坏。5 d后行骨髓穿刺涂片检查，示浆细胞占12.5%，确诊为多发性骨髓瘤。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论