间变性浆细胞骨髓瘤一例
l****g其他医务者
更新时间：2017-03-08 16:13
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【病案介绍】
主诉
患者男，59岁
既往史
既往有高血压和糖尿病病史，出现骨痛、少尿和腹痛。
辅助检查
血常规显示：血红蛋白8.7 g/dL、血小板69 × 109/L、β2微球蛋白54.23 nmol/L、血清IgA, 3450 mg/L、游离λ轻链8570 mg/L、血清钙4.05 mmol/L、血尿素氮24.28 mmol/L、肌酐526.86 μmol/L。影像学显示：颅骨存在多处溶骨性病变，T7椎体块膨出。骨髓活检显示存在大量不规则浆细胞，伴多形性、多核细胞与较均匀的恶性浆细胞相间排列（图A-B），以及原位杂交术显示λ限制性。荧光原位杂交术显示del（17p13）（P53）（88%的细胞），IgH / FGFR3重排（69%的细胞），和del（13q14.3）（58%的细胞）（图C-E）。染色体核型分析显示，75%的细胞存在多基因异常，包括t（1；19）、13号染色体异常、add（1）（q21）以及近四倍体。
【诊治过程】
初步诊断
根据以上信息，患者被诊断为间变性浆细胞骨髓瘤
诊治经过
随后，患者接受了环磷酰胺、硼替佐米和**治疗。随访3个月后，游离λ轻链为147.7 mg/L。
【其他】
【问题】
根据病理涂片和染色体核型，您认为该患者最可能的诊断是什么？应该如何治疗？
病例来源：爱爱医
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