复发性眼眶皮样囊肿1例
2****2其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:11
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【病案介绍】
主诉
患者，女性，23岁
现病史
于2009年发现左眼眉稍颞上方肿物，约蚕豆大小，无特殊不适感。在当地美容机构行肿物切除，自诉当时行颞侧发际线切口，术后3个月肿物复发；此后在当地医院先后行3次肿物切除，术后均出现肿物复发，甚至溃烂、流脓，且短暂愈合后又反复复发。于2014年3月，为明确诊治首次来我院就诊。
查体
首次查体：双侧眉弓对称，左眉弓抬起正常，左眉梢颞侧1.5cm处可见一皮肤窦道，直径约0.8cm，深达骨膜，压迫见黄白色分泌物流出(图1a)。1个月后二次入院。查体：左眉梢颞侧1.5cm处可见皮肤窦道已闭合，其周围皮肤组织潮红，有痂皮(图1b)。
辅助检查
左眼侧颜面部软组织改变，眶上缘外1/3处骨质凹陷。
【诊治过程】
初步诊断
皮样囊肿合并感染。
诊治经过
患者于全身麻醉下手术，选择窦道处梭形切口，长约1.5cm，切除窦道周围坏死组织，显微镜下仔细由皮下向窦道深层分离。于眶外侧缘骨壁表面见残留肿物囊壁(图1c)，大小约5mm×5mm，囊壁上长有毛发，其周边软组织处见2个圆形钙化颗粒，大小约1mm×1mm。游离残留的囊肿壁，并将其完整摘除(图1d)，标本送病理检查。5-0可吸收线缝合皮下组织，6-0丝线缝合皮肤(图1e)。术后病理检查结果：鳞状上皮增生，上皮下纤维组织增生，有玻璃样变，并见有较多炎症细胞浸润。
病例来源：爱爱医
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