80岁女性高血压患者脉搏减慢一例

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更新时间：2018-05-15 09:07

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内科病例心血管内科病例 · 脉搏减慢

病例摘要

【基本信息】女，80岁

【病案介绍】

主诉

80岁女性患者

现病史

有高血压病史，正在接受氨氯地平和β受体阻滞剂治疗。

查体

常规体检提示血压控制良好

辅助检查

其他指标也无明显异常。但脉搏较慢，12导联心电图检查结果如下。心电图提示心律不规则，但长间隔相同（↔），且短间隔（┌┐）相同。可见1个早期QRS波群（↑），因此，该心律是有规律的不规则。QRS波群较窄（0.08s）且形态正常，心电轴在0°至90°之间（I与aVF导联可见正向QRS波）。平均心律为42bpm。QT/QTc间隔正常（440ms/370ms）。第一、三、五及八个QRS波前（+）可见P波。PR间隔相同，略有延长（0.22ms）。第二、四和七个QRS波（*）后可见一个P波，由于第七个QRS波后P波非常接近尾部，所以不明显。I、II、aVF及V4~V6导联中P波为正向，因此存在固有的正常窦性节律，存在完整的房室传导（例如第一、三、五及八个QRS波群）时有一度房室阻滞（或传导延迟）。尽管PP间隔不规则，但心律52bpm（└┘）时数个PP间隔相同。在第一和第三个QRS波之后有负向P波（^），实为提前出现。这是一个未下传性房性期前收缩。因此有再发的窦性搏动，这是PP间隔不规则的原因。在未下传性房性期前收缩之后，出现了一个较窄的正常QRS波，但该波前无P波；该波之后有一个P波（*）。这是一个交界性逸搏心律，是长间歇的结果。第六个QRS波过早出现（↑），较宽且形态不同。这是一个室性期前收缩，所以其后也有一个交界性逸搏心律。正如前文所述，该波的最尾端可见一个及时的窦性P波。

病例来源：爱爱医

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