【病案介绍】
主诉
患儿，男性，3岁。
因自幼发现左眶部肿物，3年内肿物无明显变化，于2012年6月2日就诊于北京大学第三医院眼科。
现病史
患儿无其他全身不适症状。家族史及遗传史不详。
查体
眼科检查：双眼视力检查不配合，右眼未见明显异常。左眼闭合不全，左上眼睑外翻，可见球结膜明显充血、水肿，眼窝内可见椭球形肿物，肿物突出于眼眶，触及质韧，与周围组织无粘连，眼球结构不可见(图1)。
辅助检查
眼眶CT检查：左侧眶内巨大含脂占位，左侧眼球压迫变形变小(图2)。眼眶磁共振成像检查：左侧眼眶内含脂性占位性病变(图3)。
【诊治过程】
初步诊断
(1)左侧眼眶内肿物(性质待查)；(2)左眼眼球萎缩?
诊治经过
患者于2012年6月6日在全身麻醉下行左眼眶肿物摘除、眼球摘除、义眼台植入术。术中完整取出肿物及发育异常的眼球，送病理检查。大体标本：肿物呈黄色、类圆形，有完整包膜。大小约65mm×56mm×55mm(图4)。延纵轴切开，可见囊内容物为黄白色油脂样物质及毛发(图5)。眼球形态不规则，球壁完整，未见正常角结膜结构(图6)。镜下所见：囊肿壁衬以角化复层鳞状上皮细胞，皮下组织中可见皮脂腺、毛囊及脂肪等皮肤附属器(图7A)。囊壁可见炎症细胞浸润、钙化灶及异物巨细胞(图7B)。囊内可见无结构嗜酸性染色的物质及大量毛发(图7C)。眼球发育异常，在相当于角膜和结膜的位置被复层鳞状上皮所覆盖，在相当于虹膜组织的位置可见排列紊乱的色素上皮及虹膜基质组织(图7D)。病理诊断：左眼眶皮样囊肿、左眼先天性眼球发育异常。术后随访17个月未见囊肿复发，配置义眼片，外观较满意。
病例来源：爱爱医
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畸胎瘤吗？发现早的话，应及早就医。