硬膜外导管留置致脊神经前根损伤1例
i****i其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:11
关注
【病案介绍】
主诉
患者，女，30岁
因孕39周拟行剖宫产手术入院。ASAI级
查体
患者入室后常规监测心电图、血压、心律、血氧饱和度，建立静脉通道，输注胶体液500mL。
【其他】
【既往病史】
既往无神经系统疾病史，麻醉选择硬膜外麻醉，
【诊断治疗】
采用一次性硬膜外麻醉包，患者右侧卧位，根据体表触摸定位选择L2-3穿刺，向上置管，置管深度4cm，穿刺过程顺利，患者未诉不适。注入试验剂量2%利多卡因5mL，平卧后间隔5min分别给予0.75%罗哌卡因5、7mL，麻醉平面T6，效果满意，此后硬膜外未注射药物，术中生命体征平稳。术毕行硬膜外自控镇痛（PCEA），硬膜外予**2mg负荷量后接镇痛泵，泵内含0.2%罗哌卡因100mL、**4mg、氟哌利多3mg、**5mg。术后24h回访，患者诉右下肢活动无力，左下肢运动及双下肢痛温触觉正常，检查右下肢肌力2级，不能屈髓及伸膝，踝关节及足趾运动正常，考虑术后镇痛药物作用，拔出硬膜外导管，停止使用镇痛泵。麻醉后第3天，患者仍诉右下肢活动无力，检查肌力2级，仍不能屈髓及伸膝，行CT、MRI及肌电图检查未见异常，考虑硬膜外导管留置致脊神经前根损伤，予脱水（20%甘露醇）、激素（**）、营养神经（维生素B1和B12）等治疗，功能锻炼。麻醉后第4天肌力3级，能轻微屈髓及伸膝，麻醉后第5天肌力4级，麻醉后1周，肌力5-级，可下床活动，患者出院，继续营养神经治疗及功能锻炼。出院后1周，完全恢复。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
应该是损伤神经了，原来我有一个病人取胫骨中段钢板，术后双足底一直感觉麻木