玩****狂其他医务者
更新时间：2013-08-21 20:28
【基本信息】女，31岁
病例来源：爱爱医
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同意３楼的
蜂窝状影为典型葡萄胎超声影响，患者孕三月就诊，已考虑妊娠合并葡萄胎，就应即时处理。目前ＨＣＧ虽呈下降趋势，但远高于正常妊娠时水平，且病变已侵入子宫肌层，考虑妊娠合并侵蚀性葡萄胎。处理：1、促胎肺成熟后即行剖宫产术，2、视术中情况是否保留子宫（如患者无强烈要求保留子宫，建议行子宫全切术）；3、术后按疗程化疗，监测β-HC***平。
根据病史：患者在妊娠3月时，子宫大于妊娠月份，但在随访过程中，子宫增大情况越来越接近正常孕周，血HCG呈下降趋势，彩超显示子宫肌层病变没有明显变化，关键是确定子宫肌层弥漫性的蜂窝状组织的性质，可能存在以下几种情况：第一，子宫肌壁间血管瘤合并宫内妊娠；第二，血管畸形，髂内静脉阻塞造成血流淤滞；第三，妊娠合并滋养细胞肿瘤可能性小。而且根据表现考虑妊娠合并肌壁血管肌瘤可能性大。处理上：目前主要应等待胎儿成熟后再行剖宫产手术，但在积极等待中，若发生血管破裂的情况应及时处理。
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同意３楼的
蜂窝状影为典型葡萄胎超声影响，患者孕三月就诊，已考虑妊娠合并葡萄胎，就应即时处理。目前ＨＣＧ虽呈下降趋势，但远高于正常妊娠时水平，且病变已侵入子宫肌层，考虑妊娠合并侵蚀性葡萄胎。处理：1、促胎肺成熟后即行剖宫产术，2、视术中情况是否保留子宫（如患者无强烈要求保留子宫，建议行子宫全切术）；3、术后按疗程化疗，监测β-HC***平。
根据病史：患者在妊娠3月时，子宫大于妊娠月份，但在随访过程中，子宫增大情况越来越接近正常孕周，血HCG呈下降趋势，彩超显示子宫肌层病变没有明显变化，关键是确定子宫肌层弥漫性的蜂窝状组织的性质，可能存在以下几种情况：第一，子宫肌壁间血管瘤合并宫内妊娠；第二，血管畸形，髂内静脉阻塞造成血流淤滞；第三，妊娠合并滋养细胞肿瘤可能性小。而且根据表现考虑妊娠合并肌壁血管肌瘤可能性大。处理上：目前主要应等待胎儿成熟后再行剖宫产手术，但在积极等待中，若发生血管破裂的情况应及时处理。