【 病史】
病人停经40余天,用早早孕试纸自测怀孕,不规则少量出血15天,未见胚芽组织流出。
【 检查所见】
病人子宫大小101mmx72mmx47mm,肌层回声均匀。宫腔内未见胎囊结构,可见72mmx82mmx27mm低回声区,内可见密集小囊性无回声区。
【 治疗】
今天该病人做了可视清宫,我做的。清理出来的东西可以看到水泡结构
【 诊断】
确诊葡萄胎。
【 讨论】
葡萄胎:来源于胚胎的滋养细胞。由于绒毛水肿增大,形成大小不等的水泡,相连成串,状似葡萄,故称葡萄胎。
【 症状】
(1)闭经及妊娠反应 葡萄胎时的妊娠反应较正常妊娠出现的早,且症状更加明显。 (2)**流血 多开始于闭经后的6~8周,最初出血量少,为暗红色,后逐渐增多或继续出血。发生率在96%以上。通常在妊娠4个月左右,临近自行排出时可发生大出血,并可见到葡萄样组织,此时多有大量出血此时若不及时处理可导致休克,甚至死亡。 (3)腹痛 不多见,若有亦属隐性腹痛。但在葡萄胎排出时,可有阵发性腹痛,此时多有大量出血。 (4)部分病人除妊娠呕吐外,还可出现高血压、水肿、蛋白尿,甚至可出现子痫或心衰。而在正常妊娠很少在20周前出现妊高征症状。 HCG:正常非孕妇女血清hCG量<75mIU/ml,β-hCG<20mIU/ml。正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下,最高值达21万mIU/ml,而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。
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