【一般资料】男性,70岁,农民
【主诉】排尿困难半年,加重1周
【现病史】患者半年前无明显诱因出现排尿困难,无尿急、尿频及尿痛,无肉眼血尿,无腹痛及其它不适,饮食、睡眠可,未予重视及诊疗;1周前突然出现无法自行排尿,导致尿潴留,为进一步治疗急来我院就诊。
【既往史】无高血压、糖尿病及冠心病史。
【查体】 T:36.5℃ ,P:74次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。T:36.5℃,P74次/分,R:18次/分,BP:130/80mmHg。查体:神志清,精神反应可,能够配合查体。双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,心浊音界正常,心率74次/分。心律齐,心音无杂音,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部无包块,无触痛,膀胱充盈,肾区无隆起,双下肢无水肿,其余查体均正常。
【辅助检查】血尿便常规正常,肝肾功能、凝血功能未见异常。心电图正常。(如图)泌尿系CT结果提示:膀胱右侧壁内可见1.5×1.1cm凸起肿物,考虑恶性可能。