摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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华支睾吸虫病预防措施及治疗方式是什么?

尉晓亮内科-普通内科 主治医师

更新时间:2022-01-21 10:42

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病例摘要

【基本信息】男,61岁,退休人员

【发病原因】病因不明

【临床诊断】华支睾吸虫病, 慢性胆囊炎,冠心病,不稳性型心绞痛?高血压病

【治疗方案】予保肝降酶、改善血液循环等对症治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】华支睾吸虫病

【病案介绍】

主诉

周身乏力、食欲不振十多天,加重2日

现病史

该患者于十多天前无明显诱因出现周身乏力,食欲不振,恶心无呕吐,无明显腹胀、反酸、嗝逆等,伴阵发性胸闷、胸痛,呈**样痛,每日发作数次,每次发作持续约十多分钟可逐渐缓解,患者在家自行口服药物(具体药名及剂量不详),病情未见明显好转,呈进行性加重,近2日来患者上述症状加重,今为求进一步诊治,故来我院治疗。

既往史

平素身体健康。否认“肝炎、结核”等传染病史,无手术、外伤及输血史,无药物过敏史。

查体

T:36.4℃,P:74次/分,R:20次/分,BP:150/95mmHg
T:36.4℃ ,P:74次/分,R:20次/分,BP:150/95/mmhg。神志清晰,呼吸平稳,精神欠佳,慢性病容,表情痛苦,营养中等,步入病室,查体合作。口唇无发绀,咽部充血,无颈强,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心律70次/分,节律齐,无杂音,腹软,无压痛,肝、脾未触及肿大,双下肢无水肿。

辅助检查

肝功:ALT:205U/L AST:76U/L GGT:665U/L。肝吸虫:华支睾吸虫阳性。超声:肝内管状结构回声增强,肝吸虫待排除,慢性胆囊炎。心电图:1.窦性心律不齐2.心电轴不偏3.ST-T改变4.不正常心电图。

【诊治过程】

初步诊断

华支睾吸虫病, 慢性胆囊炎,冠心病,不稳性型心绞痛?高血压病

诊断依据

1.平素身体健康。
2.周身乏力、食欲不振十多天,加重2日。
3.查体:神志清晰,呼吸平稳,精神欠佳,慢性病容,表情痛苦,营养中等,步入病室,查体合作。口唇无发绀,咽部充血,无颈强,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心律70次/分,节律齐,无杂音,腹软,无压痛,肝、脾未触及肿大,双下肢无水肿。
4.辅检:肝功:ALT:205U/L AST:76U/L GGT:665U/L。肝吸虫:华支睾吸虫阳性。超声:肝内管状结构回声增强,肝吸虫待排除,慢性胆囊炎。心电图:1.窦性心律不齐2.心电轴不偏3.ST-T改变4.不正常心电图。

鉴别诊断

1.急性黄疸型肝炎:患者起病急剧,高热、寒颤、全身皮肤黄染,结核肝功可鉴别。
2.风湿性心脏病:患者多在青年时患有风湿性关节炎,心脏听诊可闻及杂音,心脏超声提示瓣膜损害,可鉴别。

诊治经过

给予保肝降酶、改善血液循环等治疗。

诊断结果

华支睾吸虫病, 慢性胆囊炎,冠心病,不稳性型心绞痛?高血压病

【分析总结】


华支睾吸虫病是由于生食或半生食含有囊蚴的淡水鱼、虾所致,预防华支睾吸虫病应抓住经口传染这一环节,防止食入活囊蚴是防止本病的关键。做好宣传教育,使群众了解本病的危害性及其传播途径,自觉不吃鱼生及未煮熟的鱼肉或虾,改进烹调方法和饮食习惯,注意生、熟吃的厨具要分开使用。家养的猫、狗如粪便检查阳性者应给予治疗,不要用未经煮熟的鱼、虾喂猫、狗等动物,以免引起感染。加强粪便管理,不让未经无害化处理的粪便下鱼塘。结合农业生产清理塘泥或用药杀灭螺蛳,对控制本病也有一定的作用。 治疗华支睾吸虫病的药物,目前应用最多的是吡喹酮与阿苯哒唑。

病例来源:爱爱医

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贾明真 普通内科主治医师

病历典型,学习了,提高了认识,谢谢分享!