中药温胆汤治疗痰厥一例
韩冰骨科-创伤骨科 主治医师
更新时间：2019-11-07 08:34
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【病案介绍】
主诉
一过性意识丧失后4天。
现病史
患者4天前出现一过性晕厥，仰面倒地,意识不清，呼之不应，1-2分钟后意识自行恢复，仍头晕，进食后稍见恶心，无呕吐无头痛，无肢体麻木及活动不利，无抽搐，无心慌汗出，无二便失禁。
既往史
既往颈椎病史27年，13岁时行六指切除术。
查体
T：36.5℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：143/78mmHg
T:36.5℃ ,P:90次/分,R:20次/分,BP:143/78/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心律90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软无压痛、无反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及叩击痛，脊柱活动正常。舌质干偏红，苔黄厚腻，脉弦数
辅助检查
头颅ct：脑动脉硬化，双侧上颌窦及筛窦炎。
【诊治过程】
初步诊断
1、中医诊断：厥证
痰厥
2、西医诊断：晕厥待查
TIA?
低血糖性晕厥？
鉴别诊断
与心源性晕厥鉴别：由于心输出量突然降低引起急性脑缺血发作而诱发的晕厥，发作时可伴有发绀、呼吸困难、心律失常和心电图改变，突发表现为突然晕厥、轻者只有眩晕，意识障碍，重者意识完全丧失，常伴有抽搐及大小便失禁，面色苍白等。
诊治经过
入院后完善相关检查，低盐低脂饮食，药物给予丹红注射液活血化瘀，克林痰注射液改善脑供血，凯时注射液改善微循环治疗，中医治疗以熄风活血为主方用温胆汤加减，组成如下：茯苓30g，半夏10g，枳实10g，竹茹10g，陈皮10g，甘草10g，胆南星6g，石菖蒲10g，木香10g，远志10g，知母6g，黄柏10g，佩兰10g，白术10g
诊断结果
中医诊断：厥证
痰厥
西医诊断：晕厥待查
TIA?
低血糖性晕厥？
【分析总结】
患者老年男性，年逾九十，脾胃转输不利，化生痰湿痰浊素盛，郁久化热，清窍被蒙突然昏倒，不省人事，舌质干偏红，苔黄厚腻，脉弦数为痰热之象，四诊合参，病位在清窍，病性为虚实夹杂，预后一般。
病例来源：爱爱医
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应祛知母黄柏加水蛭更好
其实可用半夏白术天麻汤加减治疗。