面神经炎一例
韩松中医科-中医老年病科 医师
更新时间：2018-09-15 00:09
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【病案介绍】
主诉
男性,57岁,职工
患者主因"口角歪斜9小时余"入院；
现病史
本次发病缘于9小时余前无明显诱因出现口眼歪斜，表现为口角左偏，鼓气不能，右侧额纹变浅，无头痛、头晕，无耳鸣，无言语不利，无发热，无咳嗽、咳痰，无心慌、气短，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，在当地未予特殊处理，为求明确诊治故来我院，经门诊收入我科；
既往史
既往"高血压"病史10余年，平时口服药物治疗（具体不详），血压控制水平不详，否认"糖尿病"病史，否认"肝炎、结核"病史；否认药物、食物过敏史，预防接种史不详；
查体
T：36.6℃，P：86次/分，R：19次/分，BP：135／80mmHg
神志清，精神尚可，呼吸平稳，言语清晰，双瞳孔正大等圆，对光反射可，双眼球运动充分，无眼震。口角左偏，伸舌居中。颈软，无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律86次/分，律齐，心音低钝。腹部平坦，软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征(-）。
辅助检查
心电图示：窦性心律 T波异常 颅脑CT示：考虑多发脑梗塞，建议结合临床，必要时进一步MRI检查。
【诊治过程】
初步诊断
1.面神经炎2.脑梗塞3.冠心病 无症状心肌缺血4.高血压3级 极高危
鉴别诊断
脑出血：多于活动时发病，起病急，进展迅速，多有头痛、恶心、喷射性呕吐等颅内压增高症状。头颅CT示脑实质内高密度影，本病不支持。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规、Ⅱ级护理、测血压、低盐低脂饮食。体外反博改善循环；治疗上给予静点头孢哌酮、甲强龙、清开灵注射液、注射用盐酸川芎嗪等以抗感染、减轻水肿、清热解毒、改善循环及对症支持治疗；配合**运动疗法、红外线治疗以康复治疗。
诊断结果
1.面神经炎2.脑梗塞3.冠心病 无症状心肌缺血4.高血压3级 极高危
【分析总结】
面神经炎多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，主要的治疗方式是促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。**，用手**面瘫面肌，每日数次，每次5～10分钟。物理疗法，常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。针灸治疗。
病例来源：爱爱医
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