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右肺塌陷的原因是？

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更新时间：2018-06-19 15:47

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内科病例呼吸科病例

病例摘要

【基本信息】男，54岁

【病案介绍】

主诉

男，54岁，
因急性呼吸窘迫就诊。

现病史

患者无发热，有干咳。

既往史

有脑瘫及意识障碍史，

查体

体格检查显示辅助呼吸肌参与呼吸动作，右侧胸廓膨胀减低，右侧呼吸音消失但可闻及肠鸣音。患者有轻度低氧。

辅助检查

胸片显示右侧胸腔几乎完全不透明，且可见充气肠襻延伸至主动脉弓水平（图A）。就诊前约3个月的胸片显示右侧小的膈疝。胸部CT确诊右侧前内侧膈疝（图B），膈肌缺损处直径未4.5 cm。右侧胸腔内可见大量肠管（图C、D、E），包括大部分右半结肠，阑尾，很多小肠肠襻，肠系膜脂肪及网膜。右肺完全塌陷，右主支气管被粘液堵塞（箭头）。纵隔轻度左移，符合膈疝造成肺塌陷的表现，可能与近端支气管堵塞相关。

【诊治过程】

诊治经过

根据膈肌缺损部位判断，患者很可能为Morgagni疝。Morgagni疝通常为先天性，随时间进展，体积可逐渐增大，如此例患者。根据患者及其家属的意愿，未进行手术修补。

文献：Muhammad Yasin, M.D., and James C. Reed, M.D.Diaphragmatic Hernia Causing Lung Collapse.N Engl J Med 2016;374:1874.

病例来源：爱爱医

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