【病案介绍】
主诉
男，30岁
"反复发作四肢抽搐1年，加重伴意识不清2 d"于2015年2月6日入苏北人民医院神经外科就诊。
现病史
患者近1年来无明显诱因，反复出现四肢抽搐，以双上肢为主，无意识障碍，无双眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭等症状，每次持续约5~10 min后可自行缓解，曾多次到当地医院就诊，脑电图示广泛轻度异常脑电图，遂诊断为癫痫，先后予以卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等抗癫痫治疗，效果不佳。
入院1周前，患者上网查阅相关内容后，自行加大丙戊酸钠剂量至0.5 g，3次/d，于入院2 d前出现失神发作一次，呼之不应，两眼上翻，口吐白沫，牙关紧闭，四肢强直、抽搐，持续约3 min后抽搐频率减慢并渐止，呼唤可睁眼，表情淡漠，反应迟钝，记忆力、定向力减退，为进一步诊治由当地医院转入苏北人民医院。
既往史
既往除"癫痫"外无特殊病史，家族中无类似疾病患者。
查体
入院后查体未见明显神经系统阳性体征。
辅助检查
肝肾功能正常，血氨153 μmol/L（正常值18~72 μmol/L），丙戊酸钠血药浓度114 mg/L（正常值50~100 mg/L），血钙1.5 mmol/L（正常值2.25~2.75 mmol/L），血磷2.02 mmol/L（正常值0.97~1.61 mmol/L），甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）0.7 pmol/L（正常值1~10 pmol/L），血清三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸及促甲状腺激素正常。头颅CT示：双侧豆状核、丘脑、小脑齿状核广泛对称性钙化灶（图1、图2）。
甲状腺B超未见明显异常。脑电图示：广泛性背景脑电抑制，各导联呈慢波改变，偶发三相波。
病例来源：爱爱医
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