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环状胰腺导致腹痛难忍血清淀粉酶升高1例

发布人:

吴***刚其他医务者

更新时间:2018-05-31 21:33

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病例摘要

【基本信息】女,32岁

【病案介绍】

主诉

患者女,32岁,

现病史

15年前诊断出白塞病,有血管、关节表现已及白塞氏血管炎(腹腔干动脉夹层)局部缺血引起的急性胰腺炎。患者自服环磷酰胺和皮质类固醇。 在接下来的几年中,她数次因腹痛就诊,伴有轻度血清淀粉酶升高(正常上限4倍)和脂肪酶升高(正常上限4.5倍)。以后7年无任何症状,现再次因腹部疼痛难忍以及轻度高淀粉酶血症(正常上限1.5倍)就诊。

【其他】


【问题】 根据以上资料,最可能的诊断是什么?
【病例分析】 诊断:环状胰腺 第一次发生胰腺炎时,增强CT检查(图A)显示副胰叶的存在以及胰周脂肪致密化和许多小积液的存在。第二次CT(图B,C)显示更清晰的副胰叶环绕一个清晰的囊性病变,有增强的厚壁。提出了十二指肠重复囊肿的假说,并通过内镜超声成像证实了这一假说。磁共振成像(图D,E)和磁共振胰胆管成像(图F)显示一个副胰叶,有2个异常的胰管,与主胰管相通,并围绕重复囊肿。由于患者腹痛强烈,生活质量下降,进行囊肿切除和部分胰叶切除,证实了诊断以及重复囊肿和异常胰腺导管之间的联系。
【讨论】 环状胰腺是一种先天性异常,以胰腺组织包围十二指肠第二部分为特征。[1]在这个病例中,胰腺副叶呈环形外观围绕重复囊肿,但十二指肠没有被包围。副胰叶是非常罕见的解剖学变异。它可以与胃或更罕见的十二指肠重复囊肿有关,后者是一种罕见的先天性球形或管状囊性结构畸形,肌层由黏膜覆盖。复发性胰腺炎是合并副胰叶和胃肠道重复囊肿的常见并发症。[2]囊肿与异常导管之间的联系和机械压迫可解释复发性胰腺炎。[2,3]

病例来源:爱爱医

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