【病案介绍】
主诉
面部丘疹伴瘙痒20天余。
现病史
患者诉20天前无明显诱因面部开始起红色丘疹伴剧烈瘙痒，曾给予外用药膏治疗，疗效欠佳，为求进一步诊治，遂于今日来我院就诊，门诊以“面部湿疹”收入院。
既往史
既往否认其它急慢性病病史，家族无高血压、糖尿病。
查体
T：36.2℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：124/76mmHg
发育正常，营养中等，神志清，精神可，查体合作，步入病房，全身皮肤粘膜无黄染，面部可见散在分布的粟米大小的丘疹、红斑，表面潮红，少许抓痕。全身浅表淋巴结未触及，头颅五官无畸形，眼睑无水肿，眼球活动自如，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射正常，耳鼻无异常，各鼻副窦区无压痛，口唇红润，咽不红，舌苔正常，扁桃体无肿大，甲状腺无肿大，胸骨无压痛，气管居中，双肺底呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未触及语颤。心前区无隆起，心界不大，心侓齐，心律：80次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软无压痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，腹壁静脉无怒张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形。生理反射存在，病理反射未引出。发病以来，患者精神睡眠欠佳，饮食一般，二便正常。
【其他】
【药物过敏史】有庆大霉素过敏史，表现为休克症状，无食物过敏史。
皮肤专科：面部可见散在分布的粟米大小的丘疹、红斑，表面潮红，少许抓痕。
【诊断要点】
1、李丽贞女55岁。
2、面部丘疹伴瘙痒20余天。
3、面部可见散在分布的粟米大小的丘疹、红斑，表面潮红，少许抓痕。
鉴别诊断：湿疹与接触性皮炎，扁平苔藓相鉴别
1、接触性皮炎：皮损多单一，局限在接触部位，脱离接触后皮损很快痊愈。
2、扁平苔藓：皮损多发生在皮肤黏膜上，多为暗红色，表面光滑，有Wickhan纹，瘙痒因人而异。
诊疗计划：1、完善相关辅助检查。
2、禁食辛辣**食物，勿挠抓，勿用热水烫洗。
3、抗炎、止痒，调理免疫对症治疗。
4、必要时中药内服调理。
5、必要时请相关科室会诊
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论