【病案介绍】
主诉
神清,精神差,发热貌,重度贫血貌,抬入病房,查体合作,全身皮肤及黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形,五官端正,口唇不绀,咽红,扁桃体无肿大,劲软,甲状腺无肿大胸郭及**对称,两肺未闻及明显干湿啰音,心脏(-),腹软,右下腹可触及3*4CM包块,光滑可移动,**外生殖器(-),双肾(-),生理反射存在,病理反射(-).辅检:血RT:WBC0.8*10^9/LL93.2%N5.3%RBC1.3*10^12HB28G/LPLT23*10^9血生化:白蛋白24G/L余正常心电图:窦性心律胸CT:两肺炎症,肺结核腹彩超:右附件囊肿,余无异常血培养:无菌生长肥大氏反应-)ANA阴性)抗双连DNA阴性)出血热抗体(阴性)C反应蛋白:52ESR52MM/H骨髓穿刺:骨髓象增生活跃入院后予以抗结核,抗炎(泰能)输血,升白细胞对症支持治疗,体温渐正常(入院10天后)血RT:WBC2.1*10^9L0.85N0.12RBC1.7*10^12HB43G/LPLT28*10^9予停用泰能用安苄青霉素舒巴坦,哟5天后体温又升到38度以上血RT有所下降,建议到上级医院进一步治疗,现转301
现病史
神清,精神差,发热貌,重度贫血貌,抬入病房,查体合作,全身皮肤及黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形,五官端正,口唇不绀,咽红,扁桃体无肿大,劲软,甲状腺无肿大胸郭及**对称,两肺未闻及明显干湿啰音,心脏(-),腹软,右下腹可触及3*4CM包块,光滑可移动,**外生殖器(-),双肾(-),生理反射存在,病理反射(-).辅检:血RT:WBC0.8*10^9/LL93.2%N5.3%RBC1.3*10^12HB28G/LPLT23*10^9血生化:白蛋白24G/L余正常心电图:窦性心律胸CT:两肺炎症,肺结核腹彩超:右附件囊肿,余无异常血培养:无菌生长肥大氏反应-)ANA阴性)抗双连DNA阴性)出血热抗体(阴性)C反应蛋白:52ESR52MM/H骨髓穿刺:骨髓象增生活跃入院后予以抗结核,抗炎(泰能)输血,升白细胞对症支持治疗,体温渐正常(入院10天后)血RT:WBC2.1*10^9L0.85N0.12RBC1.7*10^12HB43G/LPLT28*10^9予停用泰能用安苄青霉素舒巴坦,哟5天后体温又升到38度以上血RT有所下降,建议到上级医院进一步治疗,现转301
既往史
神清,精神差,发热貌,重度贫血貌,抬入病房,查体合作,全身皮肤及黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形,五官端正,口唇不绀,咽红,扁桃体无肿大,劲软,甲状腺无肿大胸郭及**对称,两肺未闻及明显干湿啰音,心脏(-),腹软,右下腹可触及3*4CM包块,光滑可移动,**外生殖器(-),双肾(-),生理反射存在,病理反射(-).辅检:血RT:WBC0.8*10^9/LL93.2%N5.3%RBC1.3*10^12HB28G/LPLT23*10^9血生化:白蛋白24G/L余正常心电图:窦性心律胸CT:两肺炎症,肺结核腹彩超:右附件囊肿,余无异常血培养:无菌生长肥大氏反应-)ANA阴性)抗双连DNA阴性)出血热抗体(阴性)C反应蛋白:52ESR52MM/H骨髓穿刺:骨髓象增生活跃入院后予以抗结核,抗炎(泰能)输血,升白细胞对症支持治疗,体温渐正常(入院10天后)血RT:WBC2.1*10^9L0.85N0.12RBC1.7*10^12HB43G/LPLT28*10^9予停用泰能用安苄青霉素舒巴坦,哟5天后体温又升到38度以上血RT有所下降,建议到上级医院进一步治疗,现转301
个人史
神清,精神差,发热貌,重度贫血貌,抬入病房,查体合作,全身皮肤及黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形,五官端正,口唇不绀,咽红,扁桃体无肿大,劲软,甲状腺无肿大胸郭及**对称,两肺未闻及明显干湿啰音,心脏(-),腹软,右下腹可触及3*4CM包块,光滑可移动,**外生殖器(-),双肾(-),生理反射存在,病理反射(-).辅检:血RT:WBC0.8*10^9/LL93.2%N5.3%RBC1.3*10^12HB28G/LPLT23*10^9血生化:白蛋白24G/L余正常心电图:窦性心律胸CT:两肺炎症,肺结核腹彩超:右附件囊肿,余无异常血培养:无菌生长肥大氏反应-)ANA阴性)抗双连DNA阴性)出血热抗体(阴性)C反应蛋白:52ESR52MM/H骨髓穿刺:骨髓象增生活跃入院后予以抗结核,抗炎(泰能)输血,升白细胞对症支持治疗,体温渐正常(入院10天后)血RT:WBC2.1*10^9L0.85N0.12RBC1.7*10^12HB43G/LPLT28*10^9予停用泰能用安苄青霉素舒巴坦,哟5天后体温又升到38度以上血RT有所下降,建议到上级医院进一步治疗,现转301
查体
神清,精神差,发热貌,重度贫血貌,抬入病房,查体合作,全身皮肤及黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形,五官端正,口唇不绀,咽红,扁桃体无肿大,劲软,甲状腺无肿大胸郭及**对称,两肺未闻及明显干湿啰音,心脏(-),腹软,右下腹可触及3*4CM包块,光滑可移动,**外生殖器(-),双肾(-),生理反射存在,病理反射(-).辅检:血RT:WBC0.8*10^9/LL93.2%N5.3%RBC1.3*10^12HB28G/LPLT23*10^9血生化:白蛋白24G/L余正常心电图:窦性心律胸CT:两肺炎症,肺结核腹彩超:右附件囊肿,余无异常血培养:无菌生长肥大氏反应-)ANA阴性)抗双连DNA阴性)出血热抗体(阴性)C反应蛋白:52ESR52MM/H骨髓穿刺:骨髓象增生活跃入院后予以抗结核,抗炎(泰能)输血,升白细胞对症支持治疗,体温渐正常(入院10天后)血RT:WBC2.1*10^9L0.85N0.12RBC1.7*10^12HB43G/LPLT28*10^9予停用泰能用安苄青霉素舒巴坦,哟5天后体温又升到38度以上血RT有所下降,建议到上级医院进一步治疗,现转301
辅助检查
神清,精神差,发热貌,重度贫血貌,抬入病房,查体合作,全身皮肤及黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形,五官端正,口唇不绀,咽红,扁桃体无肿大,劲软,甲状腺无肿大胸郭及**对称,两肺未闻及明显干湿啰音,心脏(-),腹软,右下腹可触及3*4CM包块,光滑可移动,**外生殖器(-),双肾(-),生理反射存在,病理反射(-).辅检:血RT:WBC0.8*10^9/LL93.2%N5.3%RBC1.3*10^12HB28G/LPLT23*10^9血生化:白蛋白24G/L余正常心电图:窦性心律胸CT:两肺炎症,肺结核腹彩超:右附件囊肿,余无异常血培养:无菌生长肥大氏反应-)ANA阴性)抗双连DNA阴性)出血热抗体(阴性)C反应蛋白:52ESR52MM/H骨髓穿刺:骨髓象增生活跃入院后予以抗结核,抗炎(泰能)输血,升白细胞对症支持治疗,体温渐正常(入院10天后)血RT:WBC2.1*10^9L0.85N0.12RBC1.7*10^12HB43G/LPLT28*10^9予停用泰能用安苄青霉素舒巴坦,哟5天后体温又升到38度以上血RT有所下降,建议到上级医院进一步治疗,现转301
全部评论
不懂 等分析 求解答
真的有失忆吗？感觉像小说里一样
当时有没有查血中的精神活性物质啊
不懂，为什么上身**，钱和手机在？同意２楼看法，我觉得癔症可能性大
癔症一般需要心理因素的.请搂主详细询问!
我考虑是癔症,可以做催眠疗法
我觉得不符合旅途性精神病的诊断标准。当时我曾经考虑过，请楼上说明自己的思路。谢谢@
我认为是旅途精神障碍,请同行们各抒己见啊!
没有，我特别想从心理方面解释，但没有这方面的信息。
详细了解个人史,查看有没有生活事件的影响,或者公司里面有没有什么重大变故或者事件.个人病前性格.