Percheron动脉梗死1例
g****g其他医务者
更新时间:2018-05-02 14:06
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【病案介绍】
主诉
患者男,60岁
因“呼之不应2h”于2015年8月10日入院
现病史
2h前无明显诱因突发恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,随后叫之不应,无肢体抽搐
既往史
有“高血压病、冠心病、心房纤颤、脑梗死病史”10年,四肢未遗留明显后遗症。
辅助检查
BP150/80mmHg,中度昏迷,右侧瞳孔直径约5mm,对光反应消失,左侧瞳孔直径约2mm,光反应迟钝,左口角下垂,房颤心音,四肢无明显自主活动,左侧Babinski征(+),右侧(-);GCS评分6分,脑CT示多发梗死软化灶(双侧丘脑及中脑无明显异常),
【诊治过程】
初步诊断
诊断为“脑梗死,心房纤颤,冠心病,高血压病(极高危组)”
诊治经过
先后应用自由基清除剂,脱水剂,抗血小板聚集等治疗,血生化检查无明显异常。
8月15日复查脑MRI,除原来陈旧梗死灶外,双侧丘脑及中脑新发梗死灶。1周后瞳孔逐步恢复等大,叫之能应,言语不清,时有咳嗽,发热,体温38℃左右,痰不易咳出,双肺呼吸音粗,有痰鸣音,行心电图、心脏彩超、胸片及痰培养等检查,考虑并发呼吸道感染,应用敏感抗生素治疗,效果欠佳。住院24d好转出院,出院时患者嗜睡状,轻微咳痰,四肢可自主活动,双瞳孔等大,光反应存在,NIHSS评分5分
病例来源:爱爱医
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