新生儿臂丛神经损伤一例
w****3其他医务者
更新时间：2016-10-29 10:43
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【病案介绍】
主诉
一经产妇，30岁
辅助检查
孕期各项检查无明显异常。孕39周临产，于产房分娩，宫口开8cm（13:30）时出现早期减速（与宫缩有关，胎心最低降至80bpm，持续时间短，宫缩后很快恢复）。
【其他】
【处理】
根据各项检查，考虑胎儿中等大小，骨软产道无异常，儿头2.，小囟门位于2-3点处。继续**分娩，15分钟后（13:45）宫口开全，儿头降至3，仍反复有早期减速，见羊水色清。于14:00胎儿娩出，产时胎头娩出后，娩肩困难，双人合力娩出前肩后，后肩娩出仍较费力，产时脐带绕颈一周，脐带长50cm，新生儿体重3200g，apgar评分6-9分。新生儿左臂运动不满意，左臂拥抱反射不能引出，予神经营养治疗效果不明显。
【讨论问题】
1肩难产一般发生于巨大儿或骨盆异常者，此患者胎儿不大，胎方位及骨盆无异常，为何儿头娩出后发生娩肩困难。2肩难产发生新生儿臂丛神经损伤多是分娩时的前肩（结合该患儿即应为右臂），为何该患儿出现了左臂的运动障碍。
病例来源：爱爱医
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