摘要 病案介绍 诊治过程
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腹腔镜诊断盆腔静脉淤血症1例

s****4其他医务者

更新时间:2016-11-02 10:26

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病例摘要

【基本信息】女,49岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,49岁。
因反复性腹痛、腹胀13年,于2004年3月26日住入我院。

现病史

患者于13年前在当地卫生院行输卵管结扎术,术后3d排气,排气后仍感腹胀,对症处理后无效,1周后经中医、中药治疗半月余,症状略好转。但以后反复性地出现腹部坠胀疼痛及腰部酸痛,尤其是在同房后腰骶疼痛更为明显,曾就诊于盟医院、内蒙医院等多家医院,多次诊断附件炎,先后做过肠镜、钡灌肠造影、腹部彩超、磁共振、胃镜等多项检查,均未见异常。13年中患者因长期的病痛折磨,又找不到原因,故出现一些精神障碍,表现为易激动、易疲劳,有过轻生行为。本次入院要求进一步查清病因。

查体

T:36.8℃,P:88次/分,R:22次/分,BP:100/70mmHg
一般状况可,腹部平坦,下腹部正中可见术后切口瘢痕,未见胃肠蠕动波,全腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,肝、脾、肾等检查未见异常。妇科双合诊检查:外阴、**无异常,子宫正常大小,活动度佳,双侧附件增厚,深压后空虚,放松反又充盈,有许多条索感,压痛较明显。盆腔B超:子宫附件未见异常。

辅助检查

行全胃造影、肠镜、胃镜等检查未见异常。

【诊治过程】

诊治经过

故于2004年4月4日在硬膜外麻醉下行腹腔镜腹腔探查术,术中见乙状结肠与侧腹膜有一细粘连带。以电钩切断。从回盲部开始探查小肠、结肠、胃均未见异常。探查盆腔、子宫大小正常,双侧输卵管折叠与卵巢粘连在一起,双侧卵巢下方阔韧带处可见呈瘤状静脉团,直径约5cm~6cm.静脉怒张迂曲明显,术中诊断盆腔静脉淤血症。与家属交待.此病可开腹手术治疗,家属未同意。腹腔镜探查术后4d患者出院.出院时仍感下腹坠痛.故于2004年11月再次住入我院要求开腹手术治疗,术中分离粘连后切除全子宫及双侧输卵管,保留双侧卵巢。术后患者症状逐渐消失,精神状况良好,3个月后恢复劳动。

病例来源:爱爱医

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