【病案介绍】
主诉
患者，26岁
因停经23周，外院检查发现妊娠合并巨大卵巢囊肿于2007年11月19日收住我院。
现病史
患者平素月经规律，末次月经：2007年6月6日，G1P0，妊娠早期未发现异常。
查体
T36．5℃，P80／min，BP120／80mmHg，心、肺、肝、脾均无未见异常。妇科检查：宫高21cm，腹围89cm，胎位LOA，胎心律145／min。在剑突与子宫底之间触及一直径约20cm大小的囊性包块．能活动，无明显压痛及反跳痛。
辅助检查
胎儿发育符合23孕周大小，在子宫上方探及一约190mm×170mm×160mm的液性暗区，囊壁厚薄均匀，边界清楚，其内未见异常血流，周边可见血流信号。实验室检查：血常规、AFP、CEA、FER、CA199、CA125均在正常范围。
【诊治过程】
初步诊断
拟诊中期妊娠合并巨大卵巢囊肿。
诊治经过
于2007年11月23日行腹腔镜辅助体外卵巢囊肿剥除术。手术过程：全身麻醉成功后，头低足高位，在脐孔上缘2cm，即囊肿与子宫底间隙处做10mm开放性切口，置入第一套管针，充人C02气体，气腹压力维持12mmHg，镜下见子宫如23周妊娠大小。子宫底上方至剑突下均为囊性包块，表面呈紫褐色，与周围无粘连。向右侧边倾斜手术床15°左右，发现囊肿来源于左侧卵巢。在左下腹行10min辅助穿刺孔，吸出约3500ml的淡黄色、清亮液体。从左腹部穿刺孔处略扩大切口，经此切口直接取出塌瘪的囊肿，停止气腹，在体外完整剥出囊肿，交快速病理检查。修整残存卵巢皮质后，用2-0可吸收线缝合成形左卵巢，把修复好的卵巢送回盆腔。再次气腹。冲洗盆腔，检查左卵巢无渗血，右侧附件无异常，结束手术。手术出血30ml，手术时间45分钟。术中快速冰冻切片检查和术后病理检查均为卵巢黏液性囊腺瘤。术后未出现宫缩，5日后治愈出院。该产妇于2008年3月17日在我院顺产1男婴，体重2500g，1分钟Apgar评分8分，新生儿检查无异常，至今母子健康。
病例来源：爱爱医
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