急性腮腺炎两月肿块不消
生*********我其他医务者
更新时间：2013-08-20 13:57
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【病案介绍】
主诉
【病史】
今天年4月中旬，初起发热，头痛，咳嗽，嗯痛，继则双耳垂下肿胀疼痛明显。先后到诊所，及三甲以上医院治疗。经CT，穿刺病理检查确诊为慢性腮腺炎，使用多种大剂量的抗生素与抗病毒药，并服用普济消毒饮之类的汤剂，外用鲜仙人掌，青黛等药。上感症状好转，但肿块消散不明显。连续治疗二月有余。昨天听人介绍，到我处诊治。诊见：面色淡滞，形寒肢冷，双耳垂下肿块明显，不红不热，轻微胀痛。舌淡苔白微腻，明显齿痕。脉沉弱，大便素来溏泄，小便清长。
【讨论】
此证患者，素体阳虚，复感外邪入侵，初以西药抗炎抗病毒不效，继以清开灵，消炎解毒片，普济消毒饮等寒凉之品，以至阳愈虚，热而转寒，邪气蕴结不散，故肿块经久不消。此证前医之误在辩病治疗，忽视了患者阳虚之体，不耐苦寒之品。患病之初为风热之邪在卫分，投以大剂苦寒之品，热不去，反被寒凝。辩病治疗，在很多地方可以见到，不少医生拘泥于病，而忽视了中医的根本——辨证论治用药。以至药而不效，甚或发生变证，这是中医临证中必须重视的。
【诊治过程】
诊治经过
【病史】
今天年4月中旬，初起发热，头痛，咳嗽，嗯痛，继则双耳垂下肿胀疼痛明显。先后到诊所，及三甲以上医院治疗。经CT，穿刺病理检查确诊为慢性腮腺炎，使用多种大剂量的抗生素与抗病毒药，并服用普济消毒饮之类的汤剂，外用鲜仙人掌，青黛等药。上感症状好转，但肿块消散不明显。连续治疗二月有余。昨天听人介绍，到我处诊治。诊见：面色淡滞，形寒肢冷，双耳垂下肿块明显，不红不热，轻微胀痛。舌淡苔白微腻，明显齿痕。脉沉弱，大便素来溏泄，小便清长。
【讨论】
此证患者，素体阳虚，复感外邪入侵，初以西药抗炎抗病毒不效，继以清开灵，消炎解毒片，普济消毒饮等寒凉之品，以至阳愈虚，热而转寒，邪气蕴结不散，故肿块经久不消。此证前医之误在辩病治疗，忽视了患者阳虚之体，不耐苦寒之品。患病之初为风热之邪在卫分，投以大剂苦寒之品，热不去，反被寒凝。辩病治疗，在很多地方可以见到，不少医生拘泥于病，而忽视了中医的根本——辨证论治用药。以至药而不效，甚或发生变证，这是中医临证中必须重视的。
【其他】
【病史】
今天年4月中旬，初起发热，头痛，咳嗽，嗯痛，继则双耳垂下肿胀疼痛明显。先后到诊所，及三甲以上医院治疗。经CT，穿刺病理检查确诊为慢性腮腺炎，使用多种大剂量的抗生素与抗病毒药，并服用普济消毒饮之类的汤剂，外用鲜仙人掌，青黛等药。上感症状好转，但肿块消散不明显。连续治疗二月有余。昨天听人介绍，到我处诊治。诊见：面色淡滞，形寒肢冷，双耳垂下肿块明显，不红不热，轻微胀痛。舌淡苔白微腻，明显齿痕。脉沉弱，大便素来溏泄，小便清长。
【讨论】
此证患者，素体阳虚，复感外邪入侵，初以西药抗炎抗病毒不效，继以清开灵，消炎解毒片，普济消毒饮等寒凉之品，以至阳愈虚，热而转寒，邪气蕴结不散，故肿块经久不消。此证前医之误在辩病治疗，忽视了患者阳虚之体，不耐苦寒之品。患病之初为风热之邪在卫分，投以大剂苦寒之品，热不去，反被寒凝。辩病治疗，在很多地方可以见到，不少医生拘泥于病，而忽视了中医的根本——辨证论治用药。以至药而不效，甚或发生变证，这是中医临证中必须重视的。
病例来源：爱爱医
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全部评论
4月中旬，春末夏初，春非无寒究竟风多而寒少。单凭时间季节我们不能判断是伤于寒还是伤于风而感于温病。初起发热，发热要注意，如果是正气和盘托出的发热，就要警醒了不能乱用发汗的药，先救人要紧。头痛，咳嗽，，都是浊阴上逆的表现，那么肾水肯定是寒的。双耳垂下肿胀疼痛明显，双耳垂带表头部，也还是浊阴上逆的表现。肿胀疼痛肯定是堵塞了瘀滞了，到底是风伤卫气弊郁营血，还是寒伤营血郁卫气，不能判断，因为给的条件不足，要根据望诊或切脉，判断他是阳明阳盛还是太阴阴盛的体质。如是伤于寒，用麻黄汤解表发汗，温病则用桂枝汤加点苏叶，少量附子，少量不伤脾的肉苁蓉佐着，加橘皮杏仁，就好了。。病好之后，用温中疏肝泄肺气的药调两计就可以了。60岁，要想以后少的病，就应该疏肝健脾之中温补肾阳。
这个病 坏就坏在 刚开始没有解表，
小柴胡汤加石膏，可以适当辩证使用
楼主您好，我的情况跟您举得例子一样，我去医院看，医生都说我腮腺炎已经好了，肿胀要等它自己消，现在已经一个多月了，也没消肿啊。我该怎么办？
我个人觉得肿块的消退用西医肯定无效！ 用中医化痰开郁的方法是有危险的！开始治疗的过程运用了大剂的寒凉药所以“发热，头痛，咳嗽，嗯痛，继则双耳垂下肿胀疼痛明显”，等症状会消失！“”但肿块消散不明显。“”是因为气化不利！就是病人的气化功能下降导致的！如果使用阳和汤加味基本上对证！但是不可忽视病人的胃气！胃气是气化的根本！我的思路是加强气化！则肿坏可以速消退！ 看我的方： 北山查100g 广木香 50g党参100g 川芎30g桂枝20g茯苓20g
2007年7月1日三诊，肿块明显消退，肿胀减轻，小便数量减少，大便亦已如常。守方再进五剂，欲知后效，再诊时告知。
從現在看到的內容，已經是明顯的寒證了，所犯的部位，當屬少陽，不紅不熱，輕微脹痛，加之肢冷，應該是陽氣不展，可以考虑宣散少陽經氣。素往有便溏，現又有齒印在舌，說明太陰不運。脈沈弱，虛寒之象明顯。整體看，可以先以柴胡桂枝幹姜湯爲治。
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金银花100 生甘草40 你看中不？？ 不中你再说 有效你就来说声
上方服用一周，症状未见明显改善。原方加胆南星15克，法半夏15克，炮附子10克，石菖蒲15克，车前子15克。
是阴疽用阳和汤应该有效!但是夏天麻黄减半! ]