【问题】
V1-2导联ST段抬高，可能的原因是？
A. 急性前间壁心梗
B. 高钾血症，表现为假梗死
【病例分析】
窦性心动过速，心律130次/分。V1-2导联ST段抬高，有急性前间壁心梗的可能性。但T波高尖而窄，呈帐篷状；QRS波宽，140 msec。这是高钾血症的心电图特征。高钾血症也可引起ST段抬高。
这是一名糖尿病酮症酸中毒患者，血清钾水平为7.5 mEq/L。该患者同时有肾功能衰竭，正在服用ACEI类药物。
（1）血钾增高，增加复极期细胞膜对钾离子的通透性，使动作电位（3相）坡度变陡，时间缩短，高钾首先出现的心电图表现是T波高耸、QT缩短；
（2）随血钾浓度继续增高，静息膜电位（负值）减小，引起0相上升速度（dv/dt）、振幅减小（负性传导作用），高钾的负性传导作用对工作心肌细胞常较自律传导系统敏感。
血钾>6.5 mmol/L可出现QRS均匀的增宽（心室肌传导阻滞，不同于束支阻滞）；
>7.0 mmol/L可出现P波降低、时间增宽；
>8.5 mmol/L可出现P波消失，形成窦室传导。
部分患者在血钾升高的过程中可伴有不同程度的房室阻滞、束支阻滞和分支阻滞；
（3）血钾浓度进步增高＞10 mmol/L，QRS进步增宽，甚至与T波融合呈正弦波，最后死于心室停搏或室颤（见下图）。
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