【病案介绍】
主诉
44岁男性
现病史
因车祸导致右腓骨和胫骨、左股骨、骨盆等多处骨折。为稳定左股骨行PFNA（新型股骨近端内固定系统），术后1小时，患者突发急性呼吸衰竭，立即行气管插管，转入ICU治疗。
查体
完善胸部CT血管造影：双侧肺毛玻璃改变；明显的结节状影；没有发现肺栓塞征象。
辅助检查
有创呼吸机辅助通气的情况下，患者低氧血症一直难以纠正（血氧分压6.7kPa，正常为11–13kPa）。患者出现发热和心动过速，开始使用抗生素治疗。4天后，停止镇静药物的使用，并进行格拉斯哥昏迷评分（GCS）为3分。患者的腋窝和腹股沟区域开始出现瘀点。术后第10天行头颅MRI检查：双侧白质融合异常伴扩散受限。这种白质病变（而不是灰质）导致的细胞毒性脑水肿，提示亚急性脂肪栓塞（栓塞后5-14天）。脑电图：弥散性脑病。在急性呼吸衰竭的基础上，腋窝和腹股沟的出血表现，以及MRI上的典型征象。
病例来源：爱爱医
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全部评论
z这种病例临床很少见，在基层可能就发生医疗**
股骨骨折很容易造成脂肪栓塞, 不能疏忽
确实很少见过脂肪栓塞
股骨骨折很容易造成脂肪栓塞，在手术后的制动及其护理是十分重要的