【一般资料】女性,33岁,无
【主诉】
患者女,33岁。
因“发热半个月,少语伴行动迟缓3d”于2013年7月21日入院。
【现病史】 患者于半个月前(7月7日)无明显诱因出现发热、头痛,体温最高38.60℃,头痛为阵发性,以双侧额、颞部为剧,无恶心、呕吐。在当地医院给予“喜炎平、阿奇霉素”等抗感染、对症治疗,症状无缓解。7月18日起头痛、发热缓解,出现少语、讲话声音低、行动迟缓、动作少、两手颤抖。为进一步诊治收住入院。
【查体】 体温、脉搏、呼吸和血压正常,意识清楚,精神萎靡,面具脸。双侧瞳孔等大、等圆(直径2.5mm),对光反射灵敏,眼底正常,张口费力,舌肌纤颤,不能发声,感觉正常,双上肢静止性震颤;四肢肌力检查不合作,肌张力齿轮样增高,腱反射亢进;双侧Babinski征(-),脑膜**征(-)。
【辅助检查】
腰穿CSF检查:压力300mmH2O(1mmH2O=0.0098kPa),潘氏试验(+),白细胞40×106/L,蛋白0.149g/L,氯化物129.60mmol/L,糖3.54mmol/L;细胞学:白细胞64×106/L,淋巴细胞95%。EEG检查未见明显异常。头颅MRI示双侧中脑对称性条片状T1WI等低信号、T2WI高信号(图1),DWI未见异常信号;增强扫描未见明显强化。诊断:病毒性脑炎。