双牙弓前突伴双侧磨牙牙根吸收拔牙矫治一例

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吴***刚其他医务者

更新时间：2018-05-26 15:11

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病例摘要

【基本信息】女，20岁

【病案介绍】

主诉

女，20岁（就诊日期：2009年10月）
上下门牙前突。

现病史

患者2005年曾于外院就诊，发现下颌双侧磨牙多生牙，遂手术拔除。现欲解决门牙前突问题。

辅助检查

手术前曲面断层片：所有恒牙均存在，36、46牙根远中各存在一颗多生牙且36、46远中根已出现病变吸收，18、28、38、48存在，48近中阻生。手术后曲面断层片：所有恒牙均存在，已于外院拔除多生牙，46远中根吸收明显，47近远中根基本完全吸收，36远中根吸收达1/2，四颗智齿存在且形态良好，48近中阻生，头影测量结果见表1。

【诊治过程】

诊治经过

拔除14、18、24、34、44、47；直丝弓矫治技术；竖直并前移48代替47；上颌种植支抗；解除牙列拥挤，内收前牙，建立正常覆牙合、覆盖；建立磨牙中性关系。告知患者治疗过程中36、46牙根吸收可能加重，必要时须更改治疗方案。全口粘接0.022英寸（1英寸=2.54cm）MBT直丝弓固定矫治器，下颌36、45、46带环，焊接固定舌弓增强支抗，17、27、37粘接颊面管，48牙合面粘接舌侧扣，固定舌弓远中拉钩牵引竖直48，初始弓丝为0.012英寸。待48颊面暴露后粘接颊面管，依次应用0.016、0.018、0.018×0.025英寸镍钛方丝初步排齐整平上下牙列并继续竖直48。第8个月上颌植入支抗种植钉，更换0.019×0.025英寸不锈钢方丝，下颌更换0.018×0.025英寸不锈钢方丝，去除部分固定舌弓但保留45与46的连接，滑动法内收前牙并近中移动48。治疗过程中48出现舌倾，配合16、17、48交互牵引。第27个月拔牙间隙关闭，48移动到位，精细调整。第32个月矫治结束，上下颌压膜保持器保持，定期复查。矫治结束后面像，显示患者侧貌改善明显。口内像显示上下前牙覆牙合覆盖正常，上下中线对齐，双侧后牙及尖牙中性关系。48与17牙合关系良好。曲断片显示36、46牙根吸收情况未见加重，48牙根平行度较好（图7）。临床检查36、46无松动、牙髓活力正常。

诊断结果

安氏I类错牙合，毛氏Ⅱ5+I1错牙合，骨性Ⅱ类错牙合。26、36、37牙根吸收。

【其他】

【临床检查】正面观左侧下颌角较右侧宽大，侧貌观面下1/3前突。牙列情况：恒牙黯，右侧磨牙中性偏远中关系，尖牙远中尖对尖关系；左侧磨牙中性关系，尖牙中性关系。前牙浅覆牙合，覆盖约3mm，上中线正，下中线右偏约1mm；上牙列II°拥挤，下牙列I°拥挤（图1）。双侧颞下颌关节区无压痛、弹响；开口度及开口型未见异常。

病例来源：爱爱医

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