【 一般资料】 患者男性，69岁。
【 主诉】 因发现贫血5年，加重1个月余就诊。
【 现病史】 患者于2008年体检时发现贫血，血红蛋白86g/L，骨髓穿刺提示：红系病态造血，伴环状铁粒幼细胞超过0.15，诊断骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴环形铁幼细胞增多，当时未治疗，血红蛋白波动于80〜90g/L。2013年1月开始全血细胞减少，骨髓穿刺提示：粒系、红系病态造血，环形铁粒幼红细胞0.38，诊断MDS-难治性血细胞减少伴有多系发育异常。予口服十一酸睾酮胶丸、叶酸片及沙力度胺片等治疗，血象无明显改善。2013年12月3日就诊本院
【 查体】 中度贫血貌，余未见异常。
【 辅助检查】 血常规：白细胞计数1.08x109/L，中性粒细胞0.23x109/L，血红蛋白69g/L，血小板计数48x109/L，骨髓涂片：骨髓增生活跃，原粒细胞增多，占0.26，免疫分型：原始细胞主要表达HLA-DR、CD4、CD13、CD15、CD33、CD34、CD38、CD117、CD123、TdT染色体：46，XY[20]；NPM1、FLT3、CEBPA、MLL、AML/ETO等突变基因检测阴性
【 诊断】 急性髓系白血病(AML)-M((MDS转化，高危组）。于12月23日入层流病房后地西他滨单药化疗，用量50mg第1、3天，25mg第5天，每次持续静脉滴注3h，化疗结束后第24小时以及第16天分别输注患者女儿HLA3/6相合外周血造血干细胞2次，每次输单个核细胞（1.0~1.5)x108/kg，CD34+细胞(1.0-1.5)x106/kg，输注前常规予5mg**注射液抗过敏。输注过程顺利，患者未出现发热、皮疹、腹泻等不适。化疗后第5天骨髓抑制，输注红细胞、血小板以及重组人粒细胞集落**因子、重组人白细胞介素11等加强支持治疗。化疗结束第19天复查骨髓穿刺提示：骨髓增生欠活跃，骨髓原始细胞降至0.5%，未见病态造血。化疗结束第29天，复查血常规示中性粒细胞升至0.5x109/L，骨髓涂片：骨髓增生活跃，骨髓原始细胞0.015，未见病态造血。化疗结束第35天血小板计数升至20x109/L。化疗结束第40天出层流病房，期间未出现发热。至截稿时化疗结束60d，患者一般情况尚可，生活可自理，间歇有阵发性心房扑动发作，中性粒细胞1.5x109/L，血小板计数50x109/L，血红蛋白60g/L，需间断输红细胞治疗，复查骨髓穿刺提示：骨髓增生明显活跃，骨髓原始细胞0.5%，未见病态造血。患者治疗过程中中性粒细胞计数变化见图1。