支气管哮喘合并感染 诊断依据： 1、发作与接触过敏原有关，呈季节性 2、发作是双肺满布哮鸣音，缓解期正常 3、支气管舒张试验阳性 4、胸片及EKG正常 5、此次发病有发热、血象升高,咳黄浓痰，说明继发感染 。

回复 53楼 一束康乃馨 以前确实问的是分类，看到很多爱友回答都是按百度上的，没有更新分类和分级。故改为按照发病情况如何分类，以示提醒。 我们此题答案以第7版内科教科书为准。 附教科书内容如下： （二）支气管哮喘的分期及控制水平分级 支气管哮喘可分为急性发作期、非急性发作期。 1．急性发作期是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或症状加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等**物或治疗不当所致。哮喘急性发作时其程度轻重不一，病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。哮喘急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重度和危重4级，见表2-7-1。 2．非急性发作期（亦称慢性持续期） 许多哮喘患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内仍有不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷等），肺通气功能下降。过去曾以患者白天、夜间哮喘发作的频度和肺功能测定指标为依据，将非急性发作期的哮喘病情严重程度分为间歇性、轻度持续、中度持续和重度持续4级，目前则认为长期评估哮喘的控制水平是更为可靠和有用的严重性评估方法，对哮喘的评估和治疗的指导意义更大。哮喘控制水平分为控制、部分控制和未控制3个等级，每个等级的具体指标见表2-7-2。

大多数同学都把分期答成分类了，呵呵。

楼主，我怎么感觉以前你问这个疾病，问的只是该病怎么分类。现在发现是按照发病情况如何分类。纳闷了！！

诊断：支气管哮喘（过敏性哮喘）合并感染 诊断依据： 1、发作与接触过敏原有关，呈季节性 2、发作是双肺满布哮鸣音，缓解期正常 3、支气管舒张试验阳性 4、胸片及EKG正常 5、此次发病有发热、血象升高，说明继发感染 治疗：避免接触过敏原，使用支气管扩张剂和糖皮质激素，此次发病有发热、血象升高，说明继发感染，应用抗菌素。缓解期吸入支气管扩张剂和糖皮质激素。

公布答案：1、该患者的临床诊断是什么？该病如何分类？2、诊断依据是什么？3、该患者应如何进行治疗？1、诊断为支气管哮喘。支气管哮喘根据发作情况可分为缓解期、非缓解期、非急性发作期和急性发作期，本病例属急性发作期。急性发作期患者，根据症状、体征、肺功能、动脉血气分析分为轻、中、重和危重四度，本病例属于中度发作。2、①青年男性，发病2年，发作性喘息。诱因是接触新买家具、油漆等，有明显诱因。②春秋季节发作。③年幼时有皮肤湿疹。④端坐位，呼吸促，两肺叩诊稍呈过清音，呼吸音低，哮鸣音低广泛，两下肺伴细湿音。⑤白细胞总数及中性粒细胞计数增高，胸片示两肺纹理增多。⑥峰流速为正常预计值的62%。⑦动脉血气分析pH 7.53，PaCO2 43mmHg,PaO2 64mmHg(吸空气)。3、控制急性发作：①寻找急性发作的诱因并作相应处理急性发作往往由某些诱因激发，如肺部感染、利尿后呼吸道失水、接触过敏源等。本病例发作可能与呼吸道感染有关，可静脉滴注抗生素控制感染。②合理应用平喘药根据发作的轻重分度选择平喘药。本病例为中度发作，可口服氨茶碱，并雾化吸入β2受体激动剂和糖皮质激素，也可合并吸入胆碱能受体阻断剂。③控制并发症哮喘发作期可能合并存在酸碱紊乱、电解质平衡失调、低氧血症、脱水、气胸、纵隔气肿等，应及时纠正。本病例尚未见上述并发症。防止复发：哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，急性发作控制后仍应坚持治疗，以防止复发。①与患者共同分析发作情况以及生活工作环境，制定长期防止计划。②坚持每天测峰流速，监测肺功能变化，并记哮喘日记。③吸入维持剂量糖皮质激素。④避免接触哮喘激发因素。⑤特异性变应原的免疫方法。本例为典型外源性支气管哮喘患者，根据此例可了解支气管哮喘的诊断、治疗和预防。

论断：支气管哮喘 分型：内源性哮喘，外源性哮喘，混合性哮喘 诊断依据：阵发性咳喘两年，发作一天。 买家具后出现咳喘，后接触油漆出现咳喘，经治疗可缓解，吸及支气管解痉剂可缓解。 支气管舒张试验阳性 两肺满哮鸣音，两肺底湿啰音 血PH偏高动脉血氧分压低 治疗：脱离过敏原，吸氧，抗炎抗感染，支气管舒张剂的使用。糖皮质激素的使用。

1.该病如何诊断? 该病根据发作情况如何分类？ 该病应该是过敏性支气管哮喘。 分类：过敏性哮喘，咳嗽变异性哮喘，感染性哮喘，运动性诱发哮喘， 2.诊断依据是什么？ 该病人有接触油漆引起过敏性哮喘病史，春季易发作，应用支气管解痉剂可缓解 3、如何治疗？ ①持续雾化吸入β2激动剂，加用抗胆碱药物吸入或静脉点滴沙丁胺醇。 　　 ②静脉点滴氨茶碱。 　　 ③静脉用糖皮质激素，病情控制后改为口服，乃至吸入用药。 　　 ④注意维持水电解质平衡。 　　 ⑤避免严重的酸中毒，pH值<7.20时应适量补碱。 　　 ⑤氧疗；有指征时进行机械辅助通气。 　　 ⑦防止呼吸系统感染。 　　 ⑧驱除痰液。 来自网络

诊断：支气管哮喘急性发作期。 分类：过敏性哮喘 ， 咳嗽变异性哮喘 ， 妊娠性哮喘 ，感染性哮喘， 职业性哮喘 ， 药物性哮喘 ，运动诱发性哮喘等。 依据：阵发性咳嗽，喘。接触**性气体即诱发，用支气管舒张剂可缓解。 支气管舒张试验（＋）。 体检：胸部叩诊呈过清音。两肺呼吸音低，广泛哮鸣音，肺底细湿音。胸片示肺纹理增多。 治疗：抗炎，支气管解痉剂，糖皮质激素。

诊断：支气管哮喘 该病分类：（1）外源性哮喘（2）内源性哮喘（3）混合性哮喘 诊断依据：1，2年前因油漆出现反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，经治疗好转。2，常春秋季发作，用支气管解痉剂可缓解。不发作时如常。3，支气管激发试验阳性。4，本次出现的呼吸道症状。5，叩诊呈过清音，可闻及广泛哮鸣音。 治疗：1，支气管解痉剂。(1)β↓2肾上腺素受体激动剂(2)抗胆碱药：吸入抗胆碱药如异丙托溴胺(为胆碱能受体（M受体）拮抗剂，(3)茶碱类。2，抗感染治疗。3，糖皮质激素。

诊断：支气管哮喘（急性发作期）。分类：分为过敏性哮喘，咳嗽变异性哮喘，妊娠性哮喘，感染性哮喘，职业性哮喘，药物性哮喘，运动诱发性哮喘等十几个类别。 依据：男，29，阵发性咳嗽，喘两年。接触油漆等诱发，使用支气管舒张剂可缓解，支气管舒张试验，15分钟后，FEV1增加21%。一天前患上感，咳嗽，咳黄脓痰。体温39℃，气喘，不能平卧。 胸部叩诊过清音，两肺呼吸音低，闻及广泛哮鸣音，肺底细湿啰音。胸片：两肺纹理增多。WBC12×109/L。 治疗：一，脱离变应原。二，药物治疗：B2激动剂，抗胆碱药，茶碱类。糖皮质激素，酮替酚等。急性发作期要尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。

1 、诊断：支气管哮喘。 该病分类：（1）外源性哮喘（2）内源性哮喘（3）混合性哮喘 临床分类：基本划分为过敏性哮喘，咳嗽变异性哮喘，妊娠性哮喘，感染性哮喘，职业性哮喘，药物性哮喘，运动诱发性哮喘等十个类型 2、诊断依据： （1）反复发作史， （2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气音延长。 （3）表现为呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音 （4）实验室检查：血常规及X线胸片结果 （5）①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性； 3、治疗： （1）支气管扩张剂 （2）肾上腺素 （3）激素 （4）祛痰排痰 （5）控制感染 （6）去除病因与诱因

诊断：支气管哮喘 急性支气管炎 分类：1，内源性哮喘。2，外源性哮喘 诊断依据：1，2年前因油漆出现反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，经治疗好转。2，常春秋季发作，用支气管解痉剂可缓解。不发作时如常。3，支气管激发试验阳性。4，本次出现的呼吸道症状。5，叩诊呈过清音，可闻及广泛哮鸣音。6，实验室检查（白细胞升高） 7体温39 8辅助检查（双肺纹理增粗） 9 咳黄痰 治疗：1，支气管解痉剂。(1)β↓2肾上腺素受体激动剂（简称β↓2激动剂）(2)抗胆碱药：吸入抗胆碱药如异丙托溴胺( ipratropine bromide)，为胆碱能受体（M受体）拮抗剂，可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并有减少痰液分泌的作用。(3)茶碱类。2，抗感染治疗。3，糖皮质激素。4，吸氧 5祛痰6平衡电解质 缓解期：避免接触过敏原（脱敏） 免疫治疗、坚持锻炼、 中医中药

诊断：1、支气管哮喘急性发作（哮喘持续状态）；2、急性呼吸衰竭（Ⅰ型）；3、慢性支气管炎（喘息型）肺气肿；4、肺部感染；哮喘基本划分为：过敏性哮喘，咳嗽变异性哮喘，感染性哮喘，职业性哮喘，药物性哮喘，运动诱发性哮喘等十几个类别。诊断依据：1、阵发性咳嗽、喘2年，发作1天；2、有接触过敏原如油漆；应用解痉药后缓解，一天前上感后发热，咳嗽咳痰；3、T38°、P108次/分、R31次/分、Bp130/89mmHg；端坐位，气促，额部微汗，胸部叩诊过清音，双肺呼吸音低；可闻及广泛底哮鸣音，两肺底细湿音；4、血常规：白细胞：12×109/l，淋巴细胞0.10，中性粒细胞0.88；胸片：两肺纹理增多；动脉血气分析：PH7.53PaCO243mmHgPaO264mmHg治疗方案：去除病因，解痉平喘，抗炎、止咳化痰；免疫调节治疗。

该病诊断：1、支气管哮喘合并感染 2、代谢性碱中毒？ 经典的分类：内源性、外源性、混合性。这是我们那时候学习的分类 现在的分类：过敏性哮喘、感染性哮喘、运动性哮喘、药物性哮喘、职业性哮喘、心因性哮喘以及某些特殊类型的哮喘。不知道这些新版支气管学的新内容是否纳入了教科书。 诊断依据是临床诊断依据 ：1、主诉咳喘2年，发作一天，气喘，不能平卧；2、病史，2年前因油漆挥发出现反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，经治疗好转，季节性发作，用支气管解痉剂可缓解。3、支气管舒张试验阳性。4、体检支持，端坐位，肺部叩诊过清音，广泛哮鸣音等。5、最大呼吸气速<80%预计值；5、实验室检查，白细胞总数及中性增多，咳黄脓痰；6、PH值7.53 治疗：脱离变应原、解痉、抗炎，保持呼吸道通畅。支气管舒张药，糖皮质激素，抗生素，纠正电解质酸碱失衡，使PH值降低，精氨酸静滴。 　

诊断：1、支气管哮喘（哮喘持续状态）；2、急性呼吸衰竭（Ⅰ型）；3、慢性支气管炎（喘息型）肺气肿；4、肺部感染；哮喘基本划分为：过敏性哮喘，咳嗽变异性哮喘，妊娠性哮喘，感染性哮喘，职业性哮喘，药物性哮喘，运动诱发性哮喘等十几个类别。诊断依据：1、阵发性咳嗽、喘2年，发作1天；2、有接触过敏原如油漆；应用解痉药后缓解，一天前上感后发热，咳嗽咳痰；3、T38°、P108次/分、R31次/分、Bp130/89mmHg；端坐位，气促，额部微汗，胸部叩诊过清音，双肺呼吸音低；可闻及广泛底哮鸣音，两肺底细湿音；4、血常规：白细胞：12×109/l，淋巴细胞0.10，中性粒细胞0.88；胸片：两肺纹理增多；动脉血气分析：PH7.53PaCO243mmHgPaO264mmHg治疗方案：去除病因，解痉平喘，抗炎、抗过敏治疗、止咳化痰；免疫调节治疗。

（一）1：诊断 哮喘，分类过敏性哮喘 2:诊断依据：a接触油漆等即诱发咳喘，b,吸入喘乐宁200微克，15分钟后一秒用力呼气容积增加21%，c年幼时有湿疹病史，d,肺部叩诊呈过清音，两肺呼吸音低，闻及广泛哮鸣音，两肺底细湿音 （二）上呼吸道感染 诊断依据 咳嗽，咳黄浓痰，发热39度，白细胞12*109 治疗1，抗感染，2脱离过敏源，3支气管舒张药 β2激动剂 3,茶碱类,4,抗胆碱药物复方异丙托溴铵气雾剂,思力华等，5白三烯受体拮抗剂，孟鲁司特等，6使用吸入糖皮质激素

1、该病如何诊断? 该病根据发作情况如何分类？ (1) 诊断：支气管哮喘。 (2)支气管哮喘从诱因分为外源性、内源性和混合性哮喘三大类，本病例为外源性哮喘。根据发作情况可分为缓解期、非缓解期、非急性发作期和急性发作期，本病例属急性发作期。急性发作期患者，根据症状、体征、肺功能、动脉血气分析分为轻、中、重和危重四度，本病例属于中度发作。 2、诊断依据是什么？ (1)发病2年，发作性喘息。有明显诱因，诱因是接触新买家具、油漆等。 (2)春秋季节发作。 (3)年幼时有皮肤湿疹。 (4)端坐位，气促，两肺叩诊呈过清音，呼吸音低，闻及广泛性哮鸣音，两肺底细湿音。 (5)白细胞总数及中性粒细胞计数增高，胸片示：两肺纹理增多。 (6)峰流速为正常预计值的62%。动脉血气分析pH 7.53，PaCO2 43mmHg,PaO2 64mmHg(吸空气)。 3、如何治疗？ 控制急性发作： (1)寻找急性发作的诱因并作相应处理。 (2)发作可能与呼吸道感染有关，可静脉滴注抗生素控制感染。 (3)合理应用平喘药根据发作的轻重分度选择平喘药。本病例为中度发作，可口服氨茶碱，并雾化吸入β2受体激动剂和糖皮质激素，也可合并吸入胆碱能受体阻断剂。 (4)控制并发症。可能合并存在酸碱紊乱、电解质平衡失调、低氧血症、脱水、气胸、纵隔气肿等，应及时纠正。 防止复发：哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，急性发作控制后仍应坚持治疗。 (1)避免接触哮喘激发因素；特异性变应原的免疫方法。 (2)分析发作情况以及生活工作环境，制定长期防止计划。 (3)坚持每天测峰流速，监测肺功能变化，并记哮喘日记。 (4)吸入维持剂量糖皮质激素。

1、诊断：支气管哮喘。分类：过敏性哮喘，咳嗽变异性哮喘，妊娠性哮喘，感染性哮喘，职业性哮喘，药物性哮喘，运动诱发性哮喘。 2、诊断依据：1、反复发作喘息，多为突然发作，有一定的好发季节和时间；2、上述症状经支气管扩张剂治疗后可缓解；3、发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音；4、支气管舒张试验和激发试验阳性。 3、治疗措施：消除过敏因素，药物治疗（β2肾上腺素受体激动剂、异丙托溴铵、茶碱类），抗炎治疗（糖皮质激素），免疫治疗。

诊断；支气管哮喘 分类；过敏性哮喘，咳嗽变异性哮喘，妊娠性哮喘，感染性哮喘，职业性哮喘，药物性哮喘，运动诱发性哮喘等十几个类别 2、诊断依据是临床诊断依据 　　1．反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性**、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 　　2．双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气音延长。 　　3．上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 　　4、除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 　　5．临床表现不典型者应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。 　　符合1~4条中或4、5条者，可诊断为支气管哮喘。 3治疗： 　轻度症状治疗方案： 　　1．按需吸入β2激动剂，效果不佳时口服β2激动剂控释片。 　　2．口服小剂量控释茶碱。 　　3．每日定时吸入糖皮质激素（200～600μg）。 　　4．夜间哮喘可吸入长效β2激动剂或加用抗胆碱药。 　　 中度症状治疗方案： 　　1．规律吸入β2激动剂，或口服长效β2激动剂，必要时使用持续雾化吸入。 　　2．口服控释茶碱或静脉点滴氨茶碱。 　　3．加用抗胆碱药物吸入。 　　4．每日定时吸入大剂量糖皮质激素（600μg/日）。 　　5．必要时口服糖皮质激素。 　　 重度症状治疗方案： 1．持续雾化吸入β2激动剂，加用抗胆碱药物吸入或静脉点滴沙丁胺醇。 　　2．静脉点滴氨茶碱。 　　3．静脉用糖皮质激素，病情控制后改为口服，乃至吸入用药。 　　4．注意维持水电解质平衡。 　　5．避免严重的酸中毒，pH值<7.20时应适量补碱。 　　6．氧疗；有指征时进行机械辅助通气。 　　7．防止呼吸系统感染。 　　8．驱除痰液