溺水抢救一例
发布人：
c****1其他医务者
更新时间：2016-11-16 20:49
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【病案介绍】
查体
患者全身无反应，嘴唇四肢末端开始发绀，瞳孔散大固定7mm，
辅助检查
心律血压呼吸为零。
【诊治过程】
诊治经过
立即接手心外按压，嘱教练帮忙口对口呼吸，15：2。鼻导管吸氧，建立静脉通道，接上心电监护。按压5个回合后生命体征为零，陆续给了四次肾上腺素1mg,洛贝林、夫塞米静推，多巴胺三支静滴！持续心肺复苏35分钟，停下来各项指标仍为0，肢体远端发紫，瞳孔仍为7mm,各项深浅反射引不出，心电图呈一直线，宣告现场死亡。
【其他】
【病例摘要】
接120报溺水迅速出车。患者在水下约数分钟（后游泳池领导查看视频后改口称在水下时间只有十几秒？），游泳教练将患者拖上水后患者已无反应，即呼120，同时予膝顶腹部拍背排水少许水，行心肺复苏约8分钟左右我们到达现场！
【讨论问题】
本人有以下疑问想请各位指导：1、我是外科医师，第一次遇见溺水抢救，做的不对的请大家指出来好改正。问下溺水是该内科医师去抢救还是外科？2、我见一直无心律（停止按压的话），一直不敢停止按压，在游泳池旁，场地湿停搏时间偏长未采用电复率，是否要用除颤仪？用的时机？3、用药在抢救了一段时间后是否迟？该怎么用药？有特殊好药？需多开静脉通道不？4、此病例有气管插管必要么？
病例来源：爱爱医
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首先。应该打开气道。持续心肺复苏胸外按压。同时。同时气管插管。心电监护。
开发气道 胸外按压
强心剂，肾上腺素
强心剂，建立呼吸通道
急诊抢救，肾上腺素、阿托品、利多卡因一起上。
内科抢救，药物仅需要肾上腺素，没有室颤不需除颤，静脉通道必须的，不影响按压应插管