主诉

男性，56岁，农民。
因发现左眼球肿物2个月***。2个月前患者发现左眼一白色肿物，伴异物感、眼红，逐渐增大，无发热、头痛、眼痛、视力下降等不适，

【检查】 右眼无异常，左眼视力0.8,眼压14mmHg,鼻侧角膜缘后5mm见一灰白色菜花状肿物，约5*5*2mm大小，周围结膜菲薄，血供差，基底巩膜融解变薄，角膜透明，前房（-），瞳孔圆，直、间接对光反射（+），大小约3mm,晶体透明，眼底：未见异常，既往：5年前外院行左眼翼状胬肉手术（术式不详），否认外伤史、及其他手术史。无全身其他疾病。双眼B超检查未见异常
【UBM检查】 左眼鼻侧角巩膜缘外可探及一椭圆形病变回声，大小约5.26*5.65*1.53mm,边界清晰，其与球壁连接处呈强回声，遮挡后面巩膜组织。眼眶CT平扫：双眼眶骨质未见异常，双侧眼球形态大小未见异常，眼环完整。左眼球内前壁斑点状钙化密度影，玻璃体密度、眼外肌、视神经等均未见异常。考虑左眼脉络膜骨瘤？实验室检验未见异常，取肿物表面部分组织病理检查：坏死组织中少量嗜中性粒细胞，和少许霉菌菌丝及孢子，PAS,阿辛兰染色（-），考虑毛霉菌。神经组织麻醉下行左眼巩膜肿物切除联合同种异体板层巩膜移植+结膜瓣遮盖术，术中见肿物外部菌苔如**样质软，内部为片样质硬组织生长于巩膜表层，切除肿物送病理，清创鼻侧巩膜，制作等大同种异体板层巩膜，间断对位固定缝合，上方取带蒂结膜瓣遮盖手术区，术后病理回报为坏死钙化组织。术后局部应用左氧氟沙星及氟康唑眼水点眼，术后随访18个月，未见巩膜炎复发和巩膜排斥现象，恢复良好。术后18个月其感染方式可能为：5年前行胬肉切除术时术中使用了丝裂霉素C等抗代谢药物，术后局部巩膜血管组织生长受到抑制造成局部免疫功能降低，使其潜伏在结膜，巩膜上的真菌致病，产生炎性肉芽肿性病变，致组织坏死,国内外亦有同样病例报道。病理形成可能为巩膜表层组织反复炎症和纤维化过程中，钙盐沉积在退变坏死的组织内，临床上常见眼组织钙化的如角膜带状变性、视网膜母细胞瘤、视盘玻璃疣及老年性巩膜斑（水平直肌巩膜止端附近的老年性改变）等