【 一般资料】
王某某，女，24岁。
【 主诉】
左胸胁部皮疹两天。
【 现病史】
病人于两天前（12月31日）不明原因出现左胸胁部皮疹，伴明显瘙痒，衣服摩擦有轻度疼痛，无静态疼痛，无头痛头晕，无腰背痛，伴轻度乏力，在它处输液治疗一天（用药不详）无好转，遂来诊。
【 体格检查】
T:37.8°C,P:80次/分，R:18次/分，BP:110/75mmhg面色正常，查体合作。咽无红肿，颊粘膜无出血点及皮疹。于左胸胁部可见大片鲜红色皮疹，表面凹凸不平，皮疹内无明显水疱，无出血，按之不褪色，皮疹中心无明显破溃，周围散在分布，中心聚合成片（如下图）。于背部亦可见散在分布皮疹，但不如左胸胁部密集，左胸上部、左腋窝部、左肘部都有散在皮疹，双下肢偶见皮疹。
【 既往史】
无遗传病史，周围无传染病史，无外地旅行史。
【 治疗】
看皮疹无明显水疱疼痛，无神经带分布，以左胸胁部为中心卫星式分布，辐射面较大，追问病人有暴露晒衣史，血CRP升高，遂考虑接触性皮炎？给予生理盐水250ml+克林霉素0.9g+**5mgivgtt;生理盐水250ml+葡萄糖酸钙2g+VC3.0givgtt.输液后第一天（昨天），无发热，乏力感减轻，皮疹变化不明显；输液后第二天（今天），皮疹颜色稍有变暗，瘙痒明显，无其它不适（因忙碌未于拍照），给予炉甘石洗剂外洗，输液同前。
【 讨论问题】
请教大家，此病例该如何诊断和治疗？
全部评论
回复 5楼 lwb214928186 大剂量（1mg/kg）重复使用山莨菪碱能明显减少开胸术后急性肺损伤的发生，可使病人呼吸窘迫、呼吸频率加快、动脉血氧分压下降等低氧血症表现得到明显改善，从而使成人呼吸窘迫综合征发生减少。 用法用量 1.常用量：成人每次肌注5～10mg，小儿0.1～0.2mg/kg，每日1～2次。2.抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次10～40mg，小儿每次0.3～2mg/kg，必要时每隔10～30分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。 静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明0.5～1.0mg或氢溴酸加兰他敏2.5～5mg，对于小儿可肌注新斯的明0.01～0.02mg/kg，以解除症状。
过敏性皮炎.
病人今天复诊，胸胁部中心皮疹已融合成片，中间无正常皮肤，但皮疹颜色已明显变淡。如图： 1401540 1401541 背部皮疹 1401542 更改处方：1，生理盐水250ml+复方甘草酸苷40ml 2，生理盐水250ml+葡萄糖酸钙2g+VC3.0 3，生理盐水100ml+**5mg ivgtt
4楼老兄的654-2:20-120毫克会不会超高量了?病人的尿都拉不出来了！
根据患者的症状可以症状考虑为：过敏性皮炎（接触性皮炎） 治疗： 1.山莨菪碱（654－2），具有改善微循环，恢复微血管自律运动， 减少渗出、调节免疫、改善变态反应炎症等作用。 用法：5%葡萄糖250ml加山莨菪碱20～120mg1～2次/日静滴，用药量与病情呈正比（用药以病人视物轻微模糊、口稍干等，为最适宜。） 2.复方甘草甜素具有抗过敏、抗炎、抗病毒调节免疫、清除自由基等作用。 用法：5%葡萄糖300ml加强力宁5～8支/日静滴。 3.内服抗组织胺类药如扑尔敏4毫克，每日3次；赛庚啶2毫克，每日3次。还可口服维生素C片200毫克，每日3次，葡萄糖酸钙片1.0克，每日3次。
CRP是12.7mg/L，是过敏反应造成的，考虑是接触性皮炎。 不知快速CRP检测仪多少钱一个，如果配备一个就方便多了。
CRP值看不清,是不是12.7mg/L？12.7mg/L表示轻度炎症，这个病号我还是考虑接触性皮炎，地米我会用到10mg，加服氯雷他定片，如果使用平敏煎坐浴效果更理想！